對于攜帶EGFR/HER2外顯子20插入突變的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者，傳統的含鉑雙藥化療仍是主流治療手段。第一代TKI對EGFR外顯子20插入的治療效果不佳，而第二代和第三代TKI的療效也未達成一致共識。同時，針對此類患者的免疫治療研究相對匱乏，急需更多臨床證據以指導新的治療方案。

　　本研究納入了攜帶EGFR/HER2外顯子20插入突變的晚期NSCLC患者，旨在評估化療、抗血管生成治療以及免疫治療的實際效果，主要觀察指標包括客觀緩解率（ORR）、疾病控制率（DCR），以及無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）。

　　研究共納入126名患者，其中51名攜帶EGFR20ins突變，75名攜帶HER2-20ins突變。在一線治療方案中，相較于單純化療（Chemo），貝伐單抗聯合化療（Beva+Chemo）以及免疫檢查點抑制劑聯合化療（ICI+Chemo）表現出更好的療效。具體數據如下：ORR分別為40%、33.3%和15%（p=0.0168）；DCR分別為84%、80.9%和67.5%（p=0.1817）；中位PFS分別為8.3個月、7.0個月和4.6個月（p=0.0032）。此外，ICI+化療組顯示出OS受益的趨勢。進一步分層分析顯示，對于EGFR20ins突變患者，ICI+化療相較于單純化療在延長PFS方面更為有效（中位PFS：10.3m vs. 6.3m，P=0.013）；而對于HER2-20ins突變患者，Beva+Chemo表現出更優的PFS（中位PFS：6.6m vs. 4.3m，p=0.030）。在EGFR20ins突變的二線治療中，貝伐珠單抗聯合化療相較于以Furmonertinib為基礎的靶向治療，在PFS上具有顯著優勢（中位PFS：10.8個月 vs. 4.0個月，P=0.016）。

　　研究結果表明，對于攜帶EGFR20ins突變的患者，ICI+化療相較于單純化療能夠延長PFS，且在化療失敗后，貝伐珠單抗聯合化療的PFS表現優于以Furmonertinib為基礎的靶向治療。而對于攜帶HER2-20ins突變的患者，Beva+Chemo可能是更佳的治療選擇。

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