參考2023年非小細胞肺癌（NSCLC）的治療指南，本研究針對表皮生長因子受體（EGFR）突變陽性的局部晚期或轉移性NSCLC的一線治療方案與近期研發的藥物進行了薈萃分析。研究涉及的治療策略包括第一、二、三代酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）、TKIs聯合化療、TKIs聯合血管生成抑制劑，以及含鉑雙聯化療加或不加貝伐珠單抗。鑒于藥物在不同種族群體中的療效和安全性存在差異，本研究旨在確定針對亞洲人群的最佳治療方案，并特別評估這些方案在一線治療中的安全性。

　　研究共納入了19項隨機對照試驗，涉及5,824名患者，涵蓋了14種不同的治療方案。主要評估指標為無進展生存期（PFS），其他評估指標包括總生存期（OS）、疾病控制率（DCR）、客觀緩解率（ORR）、任何級別不良事件的發生率（AE）、3級或以上不良事件的發生率（≥3AE）以及嚴重不良事件的發生率（SAE）。

　　在PFS方面，所有包含TKI（無論是單藥還是聯合其他治療）以及貝伐單抗（Bev）聯合化療（Ch）的方案均顯著優于基礎化療（HR：0.09-0.61，與單獨Ch相比，p在所有情況下均<0.05）。表現最佳的治療方案為厄洛替尼（Erl）聯合Bev（SUCRA：0.94）以及厄洛替尼聯合雷莫蘆單抗（Ram）（SUCRA：0.93）。

　　在OS方面，各一線治療方案間未觀察到顯著差異；基于SUCRA排名的前四種治療方案依次為Bev+Ch（0.87）、吉非替尼（Gef）聯合Ch（0.81）、達克替尼（Dac）（0.79）和奧希替尼（Osi）（0.69）。

　　此外，各一線治療方案在DCR方面也未表現出顯著差異。在ORR方面，基于SUCRA排名的前三種治療方案為厄洛替尼+Bev（0.85）、厄洛替尼+Ram（0.76）和Gef+Ch（0.74）。

　　在安全性方面，各一線治療方案間在不良反應風險上未觀察到顯著差異。然而，根據SUCRA排名，厄洛替尼在避免≥3AE方面表現最佳（0.97），奧希替尼在避免SAE方面排名最高（0.91）。

　　綜合生存獲益、腫瘤負荷反應和安全性分析，呋莫替尼（Fur）、奧希替尼和奧莫勒替尼（Aum）可能是亞洲患者的最佳治療選擇，它們能顯著延長生存期（通過中位PFS/OS），引起更大的腫瘤負荷反應，并降低患者發生不良事件的風險。盡管厄洛替尼+Bev和厄洛替尼+Ram在PFS方面表現出最佳的生存獲益，但仍需進一步的臨床研究來探索降低不良事件風險的方法。

　　海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，更多問題，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，海得康官網微信：15600654560。

　　【友情提示：本文僅作為參考意見。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。圖片侵權，請聯系刪除。】