軟腦膜轉移（LM）在轉移性乳腺癌（MBC）中屬于罕見且具有挑戰性的并發癥。特別是當HER2陽性乳腺癌（BC）患者出現軟腦膜轉移時，其預后通常極為不佳。當前，針對HER2陽性乳腺癌伴軟腦膜轉移的治療策略缺乏高級別的臨床證據支持。

　　現有一例50歲女性患者的實際治療經驗分享。該患者被診斷為HER2陽性乳腺癌并伴有軟腦膜轉移。免疫組化分析揭示為浸潤性導管癌，其雌激素受體和孕激素受體均為陰性，而HER2表達強陽性（3+），P53陽性率為80%，Ki-67陽性率為35%。值得注意的是，該患者接受了一種包含吡咯替尼（400mg，每日口服）和長春瑞濱（40mg，每周三次口服）的聯合治療方案，并輔以不規律的鞘內注射甲氨蝶呤（10mg）。經過長達16個月的治療，患者病情穩定，生活質量得到顯著提升。

　　除此之外，現有文獻和綜述指出，鞘內化療（常用藥物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷、塞替派）、鞘內給予曲妥珠單抗、全腦放療以及全身性治療是當前常用的治療手段。新興藥物如Pembrolizumab和trastuzumab deruxtecan (DS-8201) 在軟腦膜轉移治療中展現出希望。同時，曲妥珠單抗emtansine（T-DM1）以及酪氨酸激酶抑制劑（如tucatinib和neratinib）在HER2陽性BC伴中樞神經系統（CNS）轉移的治療中也取得了積極成果，這些藥物的潛力值得進一步挖掘。

　　綜上所述，吡咯替尼與化療藥物的聯合應用為HER2陽性乳腺癌伴軟腦膜轉移的治療提供了新的思路。鑒于該方案在本例患者中展現出的良好療效，未來有必要開展更深入的研究以驗證其廣泛適用性。

　　海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，更多問題，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，海得康官網微信：15600654560。

　　【友情提示：本文僅作為參考意見。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。圖片侵權，請聯系刪除。】