特發(fā)性肺纖維化（IPF）是一種進展性的肺部疾病，吡非尼酮作為一種治療選擇，已顯示出改善患者預后的潛力。而N-乙酰半胱氨酸（NAC）在IPF治療中常被用作抗氧化劑。然而，關于NAC與吡非尼酮聯(lián)合使用的療效，研究結果并不一致。本研究旨在評估NAC聯(lián)合吡非尼酮（治療組）與吡非尼酮單一治療（對照組）在IPF患者中的臨床有效性和安全性。

　　研究人員綜合分析了5項隨機對照試驗（共398名患者）的數(shù)據(jù)。結果顯示，與吡非尼酮單一治療相比，NAC聯(lián)合吡非尼酮治療并未顯著降低纖維化發(fā)生率（風險比RR 1.26，95%置信區(qū)間CI 0.64-2.45）或死亡率（RR 0.35，95%CI 0.07-1.68）。此外，聯(lián)合治療組在降低至少一種副作用發(fā)生率（RR 1.00，95%CI 0.84-1.19）、嚴重副作用發(fā)生率（RR 0.67，95%CI 0.30-1.47）和胃腸道影響方面也未表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。同時，聯(lián)合治療對一氧化碳彌散能力（Δ%DLco）的改善也無顯著影響（標準化均數(shù)差SMD -0.17，95%CI -0.15至0.48）。

　　在肺功能指標方面，與吡非尼酮單一治療相比，NAC聯(lián)合吡非尼酮對用力肺活量變化（ΔFVC）、用力肺活量百分比變化（Δ%FVC）以及6分鐘步行距離變化（Δ6MWT）的影響均不具有統(tǒng)計學意義。具體來說，ΔFVC的SMD為0.18（95%CI -0.68至1.05），Δ%FVC的SMD為-2.62（95%CI -5.82至0.59），Δ6MWT的SMD為-0.35（95%CI -0.98至0.28）。

　　綜上所述，本研究證據(jù)表明，在特發(fā)性肺纖維化的治療中，NAC聯(lián)合吡非尼酮并未較吡非尼酮單一治療顯著降低纖維化發(fā)生率和死亡率。因此，在考慮使用NAC聯(lián)合吡非尼酮治療時，應權衡其潛在的風險和益處。未來研究可進一步探討不同劑量、用藥時機或患者亞群下聯(lián)合治療的療效和安全性。

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