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達(dá)沙替尼(SPRYCEL,dasatinib)治療期間的肝毒性與藥物相互作用的劑量調(diào)整

时间:2024-02-07     作者:海得康醫(yī)學(xué)編輯劉曉曦【原创】   阅读

  達(dá)沙替尼可能會(huì)導(dǎo)致肝毒性(通過(guò)膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和堿性磷酸酶升高來(lái)衡量)。在基線和每月監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶,或在治療期間根據(jù)臨床指示監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。根據(jù)嚴(yán)重程度減少劑量、暫;蛴谰猛S眠_(dá)沙替尼。當(dāng)與化療聯(lián)合使用時(shí),已觀察到轉(zhuǎn)氨酶升高和高膽紅素血癥形式的肝毒性。建議監(jiān)測(cè)肝功能。

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  藥物相互作用:

  其他藥物對(duì)達(dá)沙替尼的影響

  強(qiáng)CYP3A4抑制劑:與強(qiáng)CYP3A抑制劑共同給藥可能會(huì)增加達(dá)沙替尼濃度。達(dá)沙替尼濃度增加可能會(huì)增加毒性風(fēng)險(xiǎn)。避免同時(shí)使用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑。如果無(wú)法避免同時(shí)服用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑,請(qǐng)考慮減少達(dá)沙替尼劑量。

  葡萄柚汁可能會(huì)增加達(dá)沙替尼的血漿濃度,應(yīng)避免使用。

  強(qiáng)CYP3A4誘導(dǎo)劑:達(dá)沙替尼與強(qiáng)CYP3A誘導(dǎo)劑共同給藥可能會(huì)降低達(dá)沙替尼濃度。降低達(dá)沙替尼濃度可能會(huì)降低療效。考慮酶誘導(dǎo)潛力較小的替代藥物。如果無(wú)法避免同時(shí)給予強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑,請(qǐng)考慮增加達(dá)沙替尼劑量。

  圣約翰草可能會(huì)降低達(dá)沙替尼的血漿濃度,應(yīng)避免使用。

  胃酸減少劑:達(dá)沙替尼與胃酸減少劑共同給藥可能會(huì)降低達(dá)沙替尼的濃度。降低達(dá)沙替尼濃度可能會(huì)降低療效。

  不要將H2拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑與達(dá)沙替尼一起給藥。考慮使用抗酸劑代替H2拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。在達(dá)沙替尼給藥前至少2小時(shí)或給藥后2小時(shí)服用抗酸劑。避免同時(shí)給予達(dá)沙替尼和抗酸劑。

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