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奧濱尤妥珠單抗治療兒童頻繁復發和類固醇依賴性腎病綜合征,IgM水平如何?

时间:2024-02-01     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  使用利妥昔單抗消除B細胞可誘導類固醇依賴性或頻繁復發性腎病綜合征兒童的持續緩解。然而,大多數患者在B細胞恢復后會復發,并且有些患者沒有實現B細胞耗竭。奧濱尤妥珠單抗是第二代抗CD20抗體,旨在克服B細胞惡性腫瘤中的此類情況,最近有報道稱其對影響腎臟的其他自身免疫性疾病是安全有效的。

  回顧性報告了2018年4月至2020年12月期間接受單次低劑量奧濱尤妥珠單抗輸注治療的41名患有類固醇依賴性或頻繁復發性腎病綜合征的兒童。參與者因利妥昔單抗耐藥或利妥昔單抗后復發而接受治療,并接受了單次輸注300mg/1.73㎡奧濱尤妥珠單抗,并在2個月內停止口服免疫抑制劑。

  所有參與者均實現了B細胞消除,持續時間中位數為8.3個月(四分位數范圍,6.4-11.1),持續時間超過了上次利妥昔單抗治療的持續時間。在12個月和24個月時,分別有92%(38/41)和68%(28/41)的患者處于持續緩解狀態。5名參與者(12%)發生輕度輸液反應,9名參與者(21%)發生中性粒細胞減少癥。據報道,治療期間IgG水平沒有顯著下降,而34名患者(83%)的IgM水平下降,而32名患者(78%)在最后一次隨訪時IgM水平恢復正常。

  這些結果表明,低劑量奧妥珠單抗對于患有類固醇依賴性或頻繁復發性腎病綜合征(包括對利妥昔單抗耐藥的兒童)的兒童來說是一種有前途的治療選擇。奧濱尤妥珠單抗的耐受性與利妥昔單抗相似,但應監測血象和免疫球蛋白水平。

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