用維奈克拉治療患者曾發生腫瘤溶解綜合征，包括致命事件和需要透析的腎衰竭。

　　維奈托克可導致腫瘤快速縮小，因此在所有患者的開始和上升階段以及CLL/SLL患者劑量中斷后重新開始期間對TLS構成風險。與需要及時處理的TLS一致的血液化學變化最早可能在維奈克拉首次給藥后6至8小時和每次劑量增加時發生。單次20mg劑量后曾報告TLS，包括致命病例。

　　在有CLL/SLL患者中遵循當前（5周）劑量上升和TLS預防和監測措施，在維奈克拉CLL/SLL單藥治療試驗中TLS的發生率為2％。TLS的發生率與維奈托克與obinutuzumab或利妥昔單抗的組合保持一致。在CLL/SLL患者中，隨著2至3周的劑量增加和更高的起始劑量，TLS率為13％，包括死亡和腎功能衰竭。

　　在遵循當前3天遞增給藥方案和TLS預防和監測措施的AML患者中，接受維奈克拉與阿扎胞苷聯用患者的TLS發生率為1.1％。在遵循4天遞增給藥方案和TLS預防和監測措施的AML患者中，接受維奈克拉與低劑量阿糖胞苷聯用患者的TLS率為5.6％和包括死亡和腎衰竭。

　　TLS的風險是基于多種因素的連續統一體，尤其是腎功能下降、腫瘤負荷和惡性腫瘤類型。脾腫大也可能增加CLL/SLL患者發生TLS的風險。

　　評估所有患者的風險并為TLS提供適當的預防措施，包括水化和抗高尿酸血癥。監測血液化學并及時處理異常情況。隨著總體風險的增加，采用更嚴格的措施（靜脈補液、頻繁監測、住院治療）。必要時中斷給藥；當重新啟動維奈克拉時遵循處方信息中的劑量修改指南。

　　維奈克拉與P-gp抑制劑或強或中度CYP3A抑制劑的同時使用增加維奈托克暴露，這可能增加TLS在開始和上升階段的風險，和需要維奈克拉劑量減低。

“海得康”挖掘海外已上市藥品資訊，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，海得康醫學顧問咨詢電話：400-001-9769，官網微信：15600654560。

【友情提示：本文醫藥信息內容僅供參考，具體疾病治療和用藥請咨詢醫生評估，海得康不承擔任何責任。本站圖片來源于網絡，侵權請聯系刪除。】