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西米普利單抗聯合化療治療晚期PD-L1陽性非小細胞肺癌的效果和耐受性怎么樣?

时间:2023-02-27     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  2023年2月,歐洲藥品管理局(EMA)藥品委員會人用藥物(CHMP)對Libtayo (cemiplimab,西米普利單抗)與鉑類化療的聯合療法采納了積極的意見。具體來說,CHMP建議Libtayo組合在歐洲聯盟(EU)用于一線治療PD-L1表達≥1%的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)成年患者。這包括沒有EGFR、ALK或ROS1畸變的患者,其腫瘤是轉移性或局部晚期的,不適合根治性放化療。

  這一積極意見得到全球3期EMPOWER-Lung3試驗結果的支持。在中位隨訪16個月的主要分析中,該試驗顯示,與單獨化療(n=154)相比,接受Libtayo聯合治療的患者(n=312)的總生存期(OS)有統計學意義的顯著改善總人口(風險比[HR]:0.71;95%置信區間[CI]:0.53至0.93)。

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  在參加該試驗的466名患者中,70%的患者(n=327)的腫瘤表達PD-L1≥1%。將Libtayo組合(n=217)與單獨化療(n=110)進行比較,該人群的療效結果顯示:22個月與13個月的中位OS,中位隨訪16個月。這表示試驗中死亡風險相對降低了45%(HR:0.55;95%CI:0.39至0.78)。持續的具有臨床意義的生存獲益,中位隨訪時間為28個月(HR:0.51;95%CI:0.38至0.69)。

  在使用Libtayo治療期間或之后,任何器官系統或組織都可能發生免疫介導的不良反應,這可能是嚴重的或致命的。在試驗中測量安全性的患者(n=465)中,至少10%的患者發生不良反應,包括貧血、脫發、肌肉骨骼疼痛、惡心、疲勞、周圍神經病變、高血糖癥、食欲下降、谷丙轉氨酶升高、天冬氨酸轉氨酶升高、中性粒細胞減少癥、便秘、呼吸困難、皮疹、血小板減少癥、嘔吐、腹瀉、失眠、體重下降和低白蛋白血癥。25%的患者出現嚴重的不良事件,并導致5%的患者永久停用Libtayo。

  Libtayo目前在歐盟和其他國家獲批用于治療某些晚期基底細胞癌(BCC)、晚期皮膚鱗狀細胞癌(CSCC)、晚期NSCLC和晚期宮頸癌患者。

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