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Tecartus(brexucabtagene autoleucel)在復發/難治性B細胞急性淋巴細胞白血病中的效果和安全性!

时间:2023-02-09     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  根據3年來自1/2期ZUMA-3試驗(NCT02614066)的2期治療患者隊列的后續數據,CAR T細胞療法brexucabtagene autoleucel(Tecartus,前稱KTE-X19)在復發/難治性B細胞急性淋巴細胞白血病(B-ALL)患者中產生了26個月的中位總生存期(OS)。

  研究結果還表明,經歷完全緩解(CR)或完全緩解但血液學恢復不完全(CRi;n=39)的患者的中位OS為38.9個月。在2期治療隊列的所有患者中(n=55),3年OS率為47.1%(95%CI,32.7%-60.2%)。

  此外,總體CR/CRi率為71%,CR率為56%。20%的患者隨后接受了同種異體干細胞移植(ASCT)。在隨后的ASCT中審查的中位無復發生存期(RFS)為11.6和11.7個月。

  在41.6個月(范圍,32.7-70.3)的中位隨訪中,在1期和2期(n=78)中以1x106CAR T細胞/kg的關鍵劑量治療的患者實現了25.6個月的中位OS。在數據截止時,這些患者中有36%還活著。在隨后的ASCT中審查的中位緩解持續時間(DOR)為18.6和20.0個月(未審查)。兩者的中位RFS為11.7個月。

  2021年10月,根據ZUMA-3先前報告的數據,FDA批準了brexucabtagene autoleucel作為成人復發/難治性B-ALL患者的治療藥物。

  1期研究的結果表明,brexucabtagene autoleucel具有可控的毒性特征,總體CR/CRi率為83%,推薦的2期brexucabtagene autoleucel劑量確定為1x106CAR T細胞/kg。

  正在進行的國際、多中心、單組、開放標簽、注冊試驗正在評估brexucabtagene autoleucel在成年ALL患者中的療效,這些患者的疾病在標準全身治療或造血干細胞移植后難治或復發。

  入組患者接受預處理化療,包括第–4、–3和–2天氟達拉濱25mg/㎡,第–2天900mg/㎡環磷酰胺。在第0天以1x106CART細胞/kg的劑量單次輸注brexucabtagene autoleucel。

  該試驗的主要終點是每次中央評估的CR/CRi率。DOR、RFS、OS、微小殘留病陰性率和ASCT率作為次要終點。

  入組第1期和第2期的患者的既往治療線中位數為2線。百分之四十七的患者接受過3種或更多的既往治療。

  關于安全性,自第1期和第2期匯總患者的先前數據截止以來,3級或更高級別治療相關不良反應的發生率保持不變。自先前數據截止以來,研究人員未觀察到任何5級不良反應。

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