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德谷胰島素利拉魯肽注射液(諾和益/Xultophy)藥物相互作用,在中國已上市!

时间:2023-01-10     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  很多物質影響葡萄糖代謝,并可能需調整藥品的用量。

  以下物質可能會降低藥品的需要量:降糖藥物、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑、水楊酸類、合成類固醇和磺胺類藥物。

  以下物質可能會增加藥品的需要量:口服避孕藥、噻嗪類、糖皮質激素、甲狀腺激素、擬交感神經藥、生長激素和達那唑。

  β-受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀。

  奧曲肽/蘭瑞肽可能增加或降低藥品需要量。

  酒精可能增強或降低藥品的降糖作用。

  藥代動力學相互作用:體外數據表明,因細胞色素P450(CYP)相互作用或蛋白質結合,而與利拉魯肽和德谷胰島素產生藥代動力學相互作用的可能性較低。

  利拉魯肽對胃排空的輕度延遲作用可能會影響同時服用的口服藥物的吸收。相互作用研究未發現臨床相關的吸收延遲。

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  華法林和其他香豆素衍生物:未進行藥物相互作用研究。不能排除藥品與溶解度較差或治療指數較窄的活性成分(如華法林)發生具有臨床意義的相互作用的可能性。接受華法林或其他香豆素衍生物治療的患者開始藥品治療后,推薦更為頻繁地監測INR(國際標準化比值)。

  撲熱息痛:撲熱息痛1000mg單劑給藥后,利拉魯肽未改變其總暴露量。撲熱息痛的峰濃度(Cmax)降低了31%,中位達峰時間(tmax)延后了15分鐘。與撲熱息痛聯合用藥時無需進行劑量調整。

  阿托伐他汀:阿托伐他汀40mg單劑給藥后,利拉魯肽未導致其總暴露量發生具有臨床意義的變化。因此,與利拉魯肽聯合用藥時無需調整阿托伐他汀的劑量。在利拉魯肽的作用下,阿托伐他汀的Cmax降低了38%,而中位tmax從1小時延長至3小時。

  灰黃霉素:灰黃霉素500mg單劑給藥后,利拉魯肽未改變其總暴露量。灰黃霉素的Cmax增加了37%,而中位tmax未發生變化。無需對灰黃霉素和其他低溶解度、高滲透性的藥物進行劑量調整。

  地高辛:地高辛1mg單劑給藥,聯用利拉魯肽可使地高辛的濃度-時間曲線下面積(AUC)降低16%;Cmax降低31%。地高辛中位達峰時間(tmax)從1小時延長到1.5小時。基于這些結果,無需調整地高辛的劑量。

  賴諾普利:賴諾普利20mg單劑給藥同時聯用利拉魯肽可使賴諾普利的AUC降低15%;Cmax降低27%。聯用利拉魯肽導致賴諾普利的中位tmax從6小時延長至8小時。基于上述結果,無需調整賴諾普利劑量。

  口服避孕藥:單劑口服避孕藥給藥之后,利拉魯肽分別使乙炔雌二醇和左炔諾孕酮的Cmax降低了12%和13%。聯用利拉魯肽使2種成份的tmax均延長了1.5小時。對乙炔雌二醇或左炔諾孕酮的總體暴露沒有產生具有臨床意義的影響。因此,預期聯用利拉魯肽不會影響口服避孕藥的避孕效果。

  2022年3月,該藥正式在中國上市。適用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者,在飲食和運動基礎上聯合其他口服降糖藥物,改善血糖控制。

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