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樂伐替聯合派姆單抗治療間變性低分化甲狀腺癌是否有效?

时间:2023-01-10     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  間變性甲狀腺癌(ATC)和轉移性低分化甲狀腺癌(PDTC)是罕見的侵襲性惡性腫瘤。

  在一項回顧性研究中,分析了6名轉移性ATC患者和2名PDTC患者,接受了樂伐替尼和派姆單抗的聯合治療。樂伐替尼的起始劑量為每天14-24mg,并以每三周200mg的固定劑量與pembrolizumab聯合使用。這種組合的最長治療持續時間為40個月,6名ATC患者中有3名仍在接受治療。患者腫瘤的特征在于全外顯子組測序和PD-L1表達水平(腫瘤比例評分[TPS]1-90%)。

  ATC內的最佳總體反應(BOR)為66%的完全緩解(4/6CR)、16%的疾病穩定(1/6SD)和16%的疾病進展(1/6PD)。PDTC內的BOR為部分緩解(PR2/2)。所有患者的中位無進展生存期為17.75個月,ATC為16.5個月,治療持續時間為1至40個月(1、4、11、15、19、25、27和40個月)。8名患者中有4名出現III/IV級毒性,需要減少/停用樂伐替尼。中位OS為18.5個月,盡管在治療開始時存在轉移性疾病(UICC和IVC期),三名ATC患者仍然存活且沒有復發(40、27和19個月)。所有長期(>2年)或完全緩解(CR)的患者的TMB增加或PD-L1TPS>50%。

  結果表明,樂伐替尼和派姆單抗的組合對ATC/PDTC患者可能是安全有效的,并且可以導致完全和長期緩解。

  侖伐替尼仿制藥已在印度、孟加拉等地上市,有很多版本,廠家不同,規格不同,價格也不同,患者可按需選擇。仿制藥與原研藥在劑量、安全性、效力、質量、作用以及適應癥上均相同,仿制藥的價格卻比原研藥低了不止一倍兩倍。

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