單克隆抗CD20抗體利妥昔單抗聯合化療藥物已被證明可以延長身體健康的先前未治療的慢性淋巴細胞白血病（CLL患者的總生存期，但不能延長合并癥患者的總生存期。研究了2型糖工程抗體obinutuzumab（奧妥珠單抗）與利妥昔單抗（每種都與苯丁酸氮芥聯合）在先前未治療的CLL和合并癥患者中的益處。

　　隨機分配了781名既往未經治療的CLL患者，其累積疾病評定量表（CIRS）得分高于6（范圍為0＋56，得分越高表明健康狀況越差）或估計肌酐清除率為30＋69ml每分鐘接受苯丁酸氮芥、obinutuzumab加苯丁酸氮芥或利妥昔單抗加苯丁酸氮芥。主要終點是研究者評估的無進展生存期。

　　患者的中位年齡為73歲，肌酐清除率為每分鐘62毫升，基線時CIRS評分為8。與苯丁酸氮芥單藥治療相比，obinutuzumab＋苯丁酸氮芥或利妥昔單抗＋苯丁酸氮芥治療可提高反應率和延長無進展生存期，中位無進展生存期，obinutuzumab＋苯丁酸氮芥為26.7個月，而單獨使用苯丁酸氮芥為11.1個月；利妥昔單抗＋苯丁酸氮芥為16.3個月，而單獨使用苯丁酸氮芥為11.1個月；與單獨使用苯丁酸氮芥相比，obinutuzumab＋苯丁酸氮芥治療可延長總生存期。與利妥昔單抗＋苯丁酸氮芥相比，obinutuzumab＋苯丁酸氮芥治療可延長無進展生存期和更高的完全緩解率（20.7％vs.7.0％）和分子反應。obinutuzumab＋苯丁酸氮芥比利妥昔單抗＋苯丁酸氮芥更常見輸液相關反應和中性粒細胞減少，但感染風險并未增加。

　　抗CD20抗體與化療相結合可改善CLL和合并癥患者的預后。在該患者群體中，當與苯丁酸氮芥聯合使用時，obinutuzumab優于利妥昔單抗。

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