拉羅替尼（Larotrectinib）是一種口服的原肌球蛋白受體激酶 (Trk) 抑制劑，具有抗腫瘤活性。給藥后，拉羅替尼與Trk結合，從而阻止神經營養因子-Trk相互作用和Trk活化，從而導致細胞凋亡的誘導和過度表達Trk的腫瘤中細胞生長的抑制。Trk是一種由神經營養因子激活的受體酪氨酸激酶，在多種癌細胞類型中發生突變，在腫瘤細胞的生長和存活中起重要作用。

　　中樞神經系統效應

　　接受拉羅替尼的患者發生中樞神經系統（CNS）不良反應，包括頭暈、認知障礙、情緒障礙和睡眠障礙。

　　在接受拉羅替尼的患者中，42%的患者觀察到所有級別的中樞神經系統影響，包括認知障礙、情緒障礙、頭暈和睡眠障礙，3.9%的患者出現3-4級。

　　11%的患者出現認知障礙。認知障礙發作的中位時間為5.6個月（范圍：2天至41個月）�！� 1%的患者出現認知障礙，包括記憶障礙 (3.6%)、意識模糊狀態 (2.9%)、注意力障礙 (2.9%)、譫妄 (2.2%)、認知障礙 (1.4%) 和3級認知不良2.5%的患者發生反應。在30名認知障礙患者中，7%需要調整劑量，20%需要中斷劑量。

　　14%的患者出現情緒障礙。情緒障礙發作的中位時間為3.9個月（范圍：1天至40.5個月）�！�1%的患者出現情緒障礙，包括焦慮、抑郁、激動和易怒。0.4%的患者出現3級情緒障礙。27%的患者出現頭暈，1.1%的患者出現3級頭暈。在74名出現頭暈的患者中，5%的患者需要調整劑量，5%的患者需要中斷劑量。

　　10%的患者出現睡眠障礙。睡眠障礙包括失眠（7%）、嗜睡（2.5%）和睡眠障礙（0.4%）。沒有3-4級睡眠障礙。在經歷睡眠障礙的28名患者中，各有1名患者 (3.6%) 需要調整劑量或中斷劑量。

　　用拉羅替尼告知患者和看護者這些風險。如果患者出現神經系統不良反應，建議患者不要駕駛或操作危險機械。根據嚴重程度扣留或永久停用拉羅替尼。如果拒絕，在恢復時修改拉羅替尼劑量。

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