達克替尼適用于成人局部晚期或轉移性EGFR激活突變的非小細胞肺癌(NSCLC)患者的一線治療。

　　達克替尼是一種泛HER抑制劑，而且入腦效果較好。其靶點不僅有EGFR（HER1），而且還有HER2和HER4，也可能因為可以抑制多個HER家族的蛋白，所以展示出較好的療效。

　　達克替尼Dacomitinib

　　成人標準劑量：口服45mg，一日一次，直到疾病進展或不可接受的毒性。

　　肝腎功能不影響劑量(優(yōu)點)。

　　適應癥：非小細胞肺癌，轉移性，一線(EGFR外顯子19缺失或外顯子21L858R替代突變陽性)

　　價格：達克替尼現在醫(yī)保后價格降低為931元每盒，降價幅度達到84%，降價后的達可替尼醫(yī)保報銷之前大約為33000元/年。

　　不良反應：皮疹、甲溝炎、皮膚干燥、脫發(fā)、pruritus、手足綜合征、AST/ALT增高、低白蛋白血癥、高血糖、低血鈣、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腹瀉、胃炎、食欲降低、惡心、便秘、口腔黏膜潰瘍。

　　作用特點：不可逆性的與靶點結合，作用牢靠

　　育齡女性：在開始使用達克替尼之前，驗證具有生殖潛力的女性的妊娠狀況。具有生殖潛力的女性應在治療期間以及最后一次達克替尼劑量后至少17天內使用有效的避孕措施。

　　孕婦：根據動物繁殖研究的數據和作用機制，在懷孕期間使用達克替尼可能會對胎兒造成傷害。

　　哺乳：目前尚不清楚達科替尼是否存在于母乳中。由于母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現嚴重的不良反應，制造商在治療期間以及最后一次達科替尼給藥后至少17天內不建議母乳喂養(yǎng)。

　　阿法替尼Afatinib

　　用法用量：成人標準劑量:口服40mg，一日一次，直到疾病進展或不可接受的毒性。

　　腎臟：eGFR>30mL/minute/1.73m2：不用調整。

　　eGFR15to29mL/minute/173m2：減少至30mg一日一次。

　　eGFR<15mL/minute/1.73m2andhemodialysis：暫未知。

　　肝臟：3級及以上肝損暫時停藥。

　　適應癥：轉移性鱗狀非小細胞肺癌(其他藥物治療之后的)

　　價格：醫(yī)療保險后阿法替尼的價錢在1400元上下一盒(40mg7片/盒)，可是依照規(guī)范使用量服用得話患者每一個月要服用4盒上下，也就是一個月必須耗費大約6000元。

　　不良反應：痤瘡狀皮疹、皮膚變紅、皮疹、甲溝炎、皮膚干燥、腹瀉、胃炎，AST/ALT增高、淋巴細胞減少癥。

　　作用特點：不可逆性的與靶點結合，作用牢靠

　　育齡女性：具有生殖潛力的女性應在治療期間以及最后一次阿法替尼劑量后至少2周內使用高效的避孕措施。

　　孕婦：根據動物繁殖研究和作用機制，如果在懷孕期間使用，阿法替尼可能會對胎兒造成傷害。

　　哺乳：前尚不清楚阿法替尼是否存在于母乳中。由于母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能會發(fā)生嚴重的不良反應，制造商建議在治療期間以及最后一次阿法替尼劑量后至少2周內不要母乳喂養(yǎng)。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫(yī)生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫(yī)生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】