PIK3CA突變是乳腺癌中最常見的突變之一，見于約40%的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中，并與不良預(yù)后和治療耐藥相關(guān)。阿培利司+內(nèi)分泌治療（氟維司群或來曲唑）治療既往治療（包括CDKi）進(jìn)展的PIK3CA突變HR+/HER2-晚期乳腺癌效果如何？　　

　　用法用量：

　　與氟維司群聯(lián)合用藥，推薦劑量的氟維司群在第1天，第15天和第29天施用500mg，之后每月一次。 阿培利司劑量調(diào)整： 起始劑量每日一次300mg，首次減量每日一次250mg，第二次減量每日一次200mg。

　　效果：研究納入127例先前接受CDKi + AI治療的患者，其中121例患者存在PIK3CA 突變，中位隨訪11.7個(gè)月，6個(gè)月時(shí)無疾病進(jìn)展生存率為50.4%，中位PFS為7.3個(gè)月。PIK3CA突變的患者ORR為17.4%。

　　副作用：腹瀉、高血糖、惡心、疲勞、食欲下降、和皮疹。　

　　藥物相互作用：

　　CYP3A4誘導(dǎo)劑：避免PIQRAY與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑共同給藥。

　　BCRP抑制劑：避免在接受PIQRAY治療的患者中使用BCRP抑制劑。

　　CYP2C9底物：當(dāng)PIQRAY與CYP2C9底物共同施用時(shí)密切監(jiān)測，其中這些藥物的血漿濃度降低可能降低活性。

　�。≧）-華法林：與PIQRAY聯(lián)合使用時(shí)，（R）-華法林的血清濃度可降低。

　�。⊿）-華法林：與PIQRAY聯(lián)合使用時(shí)，可以降低（S）-華法林的血清濃度。

　　4-羥基香豆素 ：當(dāng)與PIQRAY聯(lián)合使用時(shí)，4-羥基香豆素的代謝會(huì)增加。

　　6-脫氧赤蘚醇B：當(dāng)與6-Deoxyerythronolide B組合使用時(shí)，PIQRAY的代謝會(huì)降低。

　　7-乙基-10-羥基喜樹堿：當(dāng)與7-乙基-10-羥基喜樹堿合用時(shí)，PIQRAY的代謝會(huì)降低。

　　9-氨基喜樹堿 ：當(dāng)與PIQRAY聯(lián)合使用時(shí)，9-氨基喜樹堿的代謝會(huì)增加。

　　阿巴西普：當(dāng)與阿巴西普合用時(shí)，PIQRAY阿培利司的代謝會(huì)增加。

　　阿貝馬西比：與阿貝馬西比聯(lián)合使用時(shí)，PIQRAY阿培利司的血清濃度可以增加。

　　阿卡拉布替尼：當(dāng)與阿卡拉布替尼合并使用時(shí)，PIQRAY阿培利司的代謝會(huì)降低。

　　【仿制藥】

　　阿培利司目前還沒有仿制藥上市，不過在眾多已上市國家中，印度的阿培利司價(jià)格是最低的，這主要是基于印度國情，阿培利司在印度商品名為：PiVi'KTO，是原研藥，患者如需用藥，可以去印度就醫(yī)。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況綜合評(píng)估后進(jìn)行處理。用藥期間隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時(shí)溝通用藥情況�！�