統計顯示，晚期肺癌患者初診時即有15%合并腦轉移。在整個疾病的發生過程中，約有50%的患者會出現腦轉移。腦轉移也是EGFR突變陽性晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的主要治療難題。

　　AZD3759是一款新藥，目前尚未上市銷售。該藥物雖然也是針對肺癌EGFR靶點，但AZD3759主要設計用于有效穿過血腦屏障，以解決EGFR敏感突變的非小細胞肺癌患者中樞神經系統轉移，如腦轉移和腦膜轉移。

　　肺癌腦轉移會有哪些癥狀呢？主要表現有：

　　1、耳鳴、耳聾：這種肺癌腦轉移的癥狀多在打電話時發覺，即一耳能聽到，另一耳則聽不到。該表現多是聽神經瘤的先兆。

　　2、幻嗅：顳葉部腫瘤可在其刺激下出現幻嗅，即可聞到一種并不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。這是典型的肺癌腦轉移的癥狀。

　　3、偏癱或踉蹌步態：小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，肺癌腦轉移的癥狀出現偏癱或踉蹌的醉酒步態。

　　4、精神異常：位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動，肺癌腦轉移的癥狀引起興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等精神異常表現。

　　5、單側肢體感覺異常或無力：這種肺癌腦轉移的癥狀位于腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位腫瘤常會導致單側肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。

　　肺癌腦轉移治療方案

　　目前對于發生腦轉移的治療仍然非常有限，尤其是對腦膜轉移的患者。

　　局部放療是腦轉移重要的治療手段，但全腦放療（WBRT）不僅療效有限，而且會導致神經系統認知功能損害；立體定向放療（SRT）雖然定位準確，損傷小，但是受到病灶數量和大小的限制，不適用于所有的患者，而且目前對于如何選擇全腦放療和立體定向放療尚缺少統一的標準。一些小樣本的研究中高劑量的TKI藥物短期內有一定的療效，但同時增加了毒性。

　　AZD3759是世界上首個專門為透過血腦屏障、治療腦轉移而設計的TKI藥物。AZD3759效果如何？

　　I期臨床試驗BLOOM研究結果證實，入組患者中，AZD3759的Kpuu，CSF值能夠高達1.11，說明AZD3759自由地穿透血腦屏障，因此能夠有效治療發生中樞神經系統（CNS）轉移的患者。

　　BLOOM研究是一項Ⅰ期臨床研究，主要探索AZD3759的劑量安全性和臨床適應證。

　　共38例患者接受了AZD3759的治療，其中包括既往未接受過EGFR TKI治療的腦轉移（n=16）和腦膜轉移（n=4）患者，以及既往接受過EGFR TKI治療的腦膜轉移患者（n=18）。

　　在EGFR TKI初治的患者中，18例患者有可評估的CNS 靶病灶，顱內ORR可達83%（15/18），顱外ORR可達72%（13/18）。在既往接受過EGFR TKI治療的腦膜轉移患者中，ORR可達到28%（5/18），疾病控制率（DCR）可達到78%（14/18）。

　　EGFR TKI初治腦轉移患者接受AZD3759治療后，其中位無進展生存期（PFS）可達14個月左右。

　　在藥物安全性方面，最常見的不良事件是胃腸道毒性和皮疹。大部分不良事件是可控的，能夠通過藥物劑量中斷或減量得到緩解。大部分不良事件為1級或2級，少數患者出現3級胃腸道毒性或皮疹。

　　AZD3759如何購買？

　　AZD3759還沒有完成臨床試驗階段，也還沒有上市，因此目前哪里都是買不到的。

　　“海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，請咨詢海得康醫學顧問：400-001-9769，海得康官網微信：15600654560。

　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】