曲美替尼/達(dá)拉非尼組合于2020年4月獲批，泰菲樂（達(dá)拉非尼)75mg*120：41472元/盒，邁吉寧（曲美替尼)2mg*30 ：27648元/盒。

　　【通用名】Dabrafenib

　　【商品名】Tafinlar、泰菲樂

　　【中文名】達(dá)拉非尼（甲磺酸達(dá)拉非尼膠囊）

　　【適應(yīng)癥】不可切除或已經(jīng)轉(zhuǎn)移的BRAF V600E基因突變型黑色素瘤，不適用于BRAF野生型黑色素瘤。

　　【劑型規(guī)格】本品為膠囊劑，有50mg和75mg兩種規(guī)格。

　　【使用限制】TAFINLAR不適用于有野生型BRAF黑色素瘤患者的治療。

　　【用法用量】

　　(1)開始用達(dá)拉非尼治療前確證在腫瘤標(biāo)本中存在BRAF V600E突變。

　　(2)推薦劑量是150 mg口服，每天2次，在進(jìn)餐前至少1小時(shí)或后至少2小時(shí)服用。丟失劑量可在下一次劑量前6小時(shí)服用。不要打開，壓碎，或破壞達(dá)拉非尼膠囊。

　　【注意事項(xiàng)】

　　(1)新原發(fā)性皮膚惡性腫瘤：開始治療前，治療時(shí)每3個(gè)月和終止達(dá)拉非尼后直至6個(gè)月進(jìn)行皮膚學(xué)評(píng)價(jià)。當(dāng)藥物與曲美替尼聯(lián)合使用時(shí)減少。

　　(2)在BRAF野生型黑色素瘤中促腫瘤：用BRAF抑制劑可能發(fā)生細(xì)胞增殖增加。

　　(3)嚴(yán)重發(fā)熱性藥物反應(yīng)：不用TAFINLAR如發(fā)熱≥101.3°F或發(fā)生并發(fā)發(fā)熱。

　　(4)高血糖：預(yù)先存在糖尿病或高血糖患者中監(jiān)，視血清糖水平。

　　(5)葡萄膜炎和虹膜炎：常規(guī)監(jiān)，視患者視力癥狀。

　　(6)葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏：嚴(yán)密監(jiān)，視溶血性貧血。

　　(7)胚胎胎兒毒性：可能致胎兒危害。忠告生殖潛力女性對(duì)胎兒潛在風(fēng)險(xiǎn)。TAFINLAR可能使激素避孕藥療效較低和應(yīng)使用另外避孕方法。

　　【不良反應(yīng)】

　　（1）對(duì)達(dá)拉非尼作為單藥最常見不良反應(yīng)(≥20%)是角化過度，頭痛，發(fā)熱，關(guān)節(jié)炎，乳頭狀瘤，脫發(fā)，和掌跖紅腫疼痛綜合征。

　　（2）達(dá)拉非尼與曲美替尼聯(lián)用最常見不良反應(yīng)(≥20%)包括發(fā)熱，畏寒，疲乏，皮疹，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，外周性水腫，咳嗽，頭痛，關(guān)節(jié)痛，夜汗，食欲減低，便秘，和肌痛。

　　嚴(yán)重副作用包括出血，凝塊形成，心衰，皮膚問題和眼睛問題。

　　【藥物相互作用】

　　(1)不建議同時(shí)給予CYP3A4或CYP2C8的強(qiáng)抑制劑。

　　(2)不建議同時(shí)給予強(qiáng)CYP3A4或CYP2C8誘導(dǎo)劑。

　　(3)增加胃pH藥物可能減低達(dá)拉非尼濃度。

　　(4)與藥物是CYP3A4，CYP2C8，CYP2C9，CYP2C19，或CYP2B6的敏感底物同時(shí)使用可能導(dǎo)致這些藥物療效喪失。

　　【在特殊人群中使用】

　　(1)哺乳母親：終止藥物或哺乳.

　　(2)有生殖潛能女性和男性：忠告女性患者治療期間和終止治療后4周使用高效避孕。忠告男性患者對(duì)受損的精子發(fā)生的潛能。

　　曲美替尼/達(dá)拉非尼組合雖有慈善贈(zèng)藥：買3贈(zèng)3，但價(jià)格仍然不便宜，據(jù)海得康醫(yī)學(xué)顧問（400-001-9769）了解到，曲美替尼/達(dá)拉非尼組合在土耳其版本的價(jià)格比較低，不是仿制藥而是原研藥（進(jìn)口藥）。

　　處方用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，副作用也需要醫(yī)生根據(jù)具體情況對(duì)癥處理！以醫(yī)生建議為準(zhǔn)！海得康協(xié)助預(yù)約海外醫(yī)院醫(yī)生門診，綠色通道快速就醫(yī)， 詳詢400-001-9769，微信：15600654560。