吉非替尼、阿法替尼和奧希替尼等一代又一代靶向藥EGFR-TKI不斷涌現，到底何種治療順序能帶來更長期生存，是患者和醫生共同面對的問題。

　　理論上，針對晚期EGFR突變的非小細胞肺癌，臨床通常建議一代或二代靶向藥先行，如果患者發生耐藥性T790M突變，則換三代靶向藥奧希替尼繼續治療。

　　研究顯示，在接受一代或二代靶向藥治療后，大約50%-60%的患者會出現T790M耐藥突變，三代靶向藥奧希替尼專門處理T790M突變。

　　一項日本的真實世界研究顯示，同樣都是使用三代靶向藥奧希替尼“接力”T790M耐藥突變，二代靶向藥阿法替尼先行的療效竟比一代先行更有優勢。

　　在入組的111位患者中，阿法替尼序貫奧希替尼的治療順序，奧希替尼的客觀緩解率達82.9%，也就是說，約有82.9%新確診肺癌的患者在使用上述治療順序后，腫瘤體積發生了縮小。相比之下，“一代靶向藥序貫奧希替尼”的治療順序，奧希替尼的客觀緩解率僅有53.9%。

　　另一項真實世界研究顯示，患者在治療初期就使用阿法替尼，出現T790M耐藥后再使用奧希替尼，中位治療時間達27.6個月；如果患者存在19外顯子缺失突變(Del19)，臨床獲益更顯著，中位治療時間可達30.3個月；而以更廣泛的亞洲患者人群的數據來看，采用這種順序用藥組合后，中位治療時間竟高達46.7個月！

阿法替尼仿制藥——孟加拉碧康制藥成功仿制并獲孟加拉藥監局批準上市

　　不符合醫保報銷條件的患者，可以根據醫生治療意見選擇阿法替尼仿制藥，價格也比較低，阿法替尼仿制藥是由碧康制藥生產，商品名：Afanix，是阿法替尼全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監管機構批準合法生產的仿制藥。

　　阿法替尼Afanix的服用方法：患者在服用阿法替尼飯前1小時或飯后2小時空腹服用。每天一次，每次40毫。要在每天的同一時間服用。Afanix一盒30片，約吃一個月。

　　患者的胃腸道狀況如果良好，在早餐前半小時服用。患者胃腸道如果不是很好，可以中午或午飯后一到兩個小時服用阿法替尼。服藥前后別吃濃堿性食物或喝較濃的茶。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康，醫學顧問電話：400-001-9769）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問：400-001-9769，或加微信：15600654560。

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