第二代靶向藥阿法替尼(afatinib)適應于哪些肺癌基因型患者？

　　在NCCN指南中，被推薦為EGFR突變的晚期NSCLC患者的臨床一線用藥。

　　1.具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌，既往未接受過EGFR-TKI治療。

　　2.含鉑化療期間或化療后疾病進展的局部晚期或轉移性鱗狀組織學類型的非小細胞肺癌。

　　3.阿法替尼(afatinib) 作用的靶點不僅只針對于EGFR，而且對HER2基因突變及ErbB4的信號通路均有抑制作用，因此對于肺癌中檢測到HER2突變的患者，可以考慮阿法替尼(afatinib) 的靶向用藥。

　　4.阿法替尼(afatinib) 與EGFR酪氨酸激酶區的結合是不可逆性的。因此，阿法替尼(afatinib) 的作用強度更大。

　　5.阿法替尼(afatinib) 對部分EGFR的罕見突變(如Gly719Xaa, Leu861Gln, and Ser768Ile)有明顯抑制活性。這類突變類型的患者一線選擇阿法替尼(afatinib) 療效更好。

　　6.阿法替尼(afatinib) 對于之前治療失敗的肺鱗癌患者具有臨床優勢，因而，阿法替尼還可以用于肺鱗癌(不論EGFR基因突變與否)的后線治療。

　　阿法替尼的服用方法：患者在服用阿法替尼飯前1小時或飯后2小時空腹服用。每天一次，每次40毫。要在每天的同一時間服用。

　　患者的胃腸道狀況如果良好，在早餐前半小時服用。患者胃腸道如果不是很好，可以中午或午飯后一到兩個小時服用阿法替尼。服藥前后別吃濃堿性食物或喝較濃的茶。

阿法替尼仿制藥——孟加拉碧康制藥成功仿制并獲孟加拉藥監局批準上市

　　不符合醫保報銷條件的患者，可以根據醫生治療意見選擇阿法替尼仿制藥，價格也比較低，阿法替尼仿制藥是由碧康制藥生產，商品名：Afanix，是阿法替尼全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監管機構批準合法生產的仿制藥。

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