腫瘤標志物是一種反映腫瘤存在和生長的物質(zhì)，由腫瘤細胞基因表達所產(chǎn)生，或者由人體對腫瘤細胞的反應而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。

　　因為這項檢查操作起來比較容易，抽血就可以化驗出結(jié)果，對人體傷害小，可以重復、持續(xù)性觀察。而且現(xiàn)在越來越多特異性的標記物，對于診斷和監(jiān)測某種癌癥的發(fā)展有很重要的實用價值。

　　需要注意的是，一個腫瘤標志物可能對應好幾種腫瘤，而腫瘤的最終診斷，標志物只是一個參考項目，金標準仍然是病理學診斷+影像學檢查。

　　肺癌常見的腫瘤標志物

　　與肺癌相關的腫瘤標志物有CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC，激素受體檢查相關的有Ki67。

　　CEA

　　CEA中文名叫癌胚抗原，一般情況下在血液中是測不到的。CEA升高，一般指向腸癌及胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等，其他類型的腫瘤也會有不同程度的升高。

　　當然，還會出現(xiàn)在非腫瘤疾病中。比如胃潰瘍、結(jié)腸息肉、腸道炎癥、肝硬化、慢性肝炎、腎功能不全、肺氣腫等，但升高幅度一般不大，且陽性率較低。

　　有研究認為，晚期或者已發(fā)生遠期轉(zhuǎn)移的患者，CEA水平明顯升高。也有研究表明，術前CEA水平與腫瘤病理分期和腫瘤負荷有關。

　　但是因為缺乏高敏感性和特異性，所以如果只是這一項數(shù)據(jù)升高，一般不會額外考慮，需要觀察或者結(jié)合其他檢查進一步判斷。因此拿這個數(shù)據(jù)判斷自己是否復發(fā)，或者是否耐藥，并不準確哦！

　　三種肺癌，三大腫標：CYFRA21-1、SCC、NSE

　　CYFRA21-1：中文又叫做細胞角蛋白19。這個指標主要用于監(jiān)測肺癌，肺鱗癌中陽性率高達70%，肺腺癌陽性率60%，大細胞肺癌陽性率75%。同時對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。個別良性肝臟疾病、腎功能衰竭的病人，Cyfra21-1也會輕微上升（一般小于10ng/mL）。

　　SCC：鱗狀細胞癌抗原。顧名思義，就是用來監(jiān)測鱗狀細胞癌的，常見于肺鱗癌、宮頸癌、食管鱗癌以及頭頸部鱗癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結(jié)核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

　　NSE：小細胞肺癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特征性標志物。小細胞肺癌中NSE陽性率91%，胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、神經(jīng)母細胞瘤患者，NSE也經(jīng)常升高。

　　因此，肺鱗癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小細胞肺癌，通過NSE顯著升高。

　　激素受體檢查

　　接下來講講激素受體，這個主要影響患者的治療方式。一般看＋-號即可。

　　Ki67

　　Ki67有三個重要作用：判斷腫瘤惡性程度、評估患者預后、判斷患者化療是否敏感。

　　1、判斷腫瘤惡性程度

　　Ki67的值越高，腫瘤就越惡性，侵襲性就越強。因為Ki67越高，說明患者體內(nèi)處于生長期的腫瘤細胞數(shù)量明顯增多了，打個比方，一位患者的Ki67+(30%), 就代表活檢中取到的所有惡性組織中的細胞，有30%的細胞都處于生長狀態(tài)。這個比例越高，當然腫瘤就生長越快。

　　2、評估患者預后

　　無論腫瘤是什么分期或分型，作為存活率的獨立預后因子，Ki67還可以預測患者的預后。Ki67陽性率越高，細胞死亡越多。細胞死亡越多，患者的生存期就越短。

　　3、判斷患者化療是否敏感

　　從前面兩方面來看，Ki67數(shù)值越高越不好，但任何事情都有兩面性，Ki67陽性率高的腫瘤，往往對化療更加敏感，化療效果會更好。

　　對于治療后的患者來說，定期復查是必須要做的。定期復查中只有血液檢查方便快捷，沒有其他額外的傷害，所以非常適合動態(tài)監(jiān)測。而腫瘤標志物也只有多次動態(tài)檢測才能表現(xiàn)身體變化，單次單獨一項數(shù)據(jù)都沒有準確的意義。