肺癌腦轉移是臨床常見而嚴重的病情，也是肺癌治療失敗的常見原因之一。非小細胞肺癌患者在病程中約有30%左右發生腦轉移，小細胞肺癌在作出診斷時約有20%的患者已有腦轉移，其中以大細胞未分化癌和腺癌較多見，鱗癌次之。

　　肺內血管豐富，易于癌細胞四處逃竄。

　　肺癌轉移與其他惡性腫瘤轉移最大的區別在于：其他腫瘤往往先發生肺轉移，然后才發生腦轉移，也就是說其他臟器的腫瘤轉移路徑一般先到達肺，然后才能去大腦。不過海得康醫學顧問指出，大部分腫瘤細胞很難到達腦。因為肺毛細血管床承擔第一次阻滯及濾過的功能，癌細胞在這里就被肺毛細血管過濾了。但肺血管與椎靜脈間存在吻合支，脫落肺癌細胞可不經肺部毛細血管濾過而直接入腦。所以肺癌腦轉移血行轉移過程比較直接。

　　肺癌腦轉移有哪些癥狀？

　　肺癌腦轉后癥狀表現多樣化，臨床也常因癥狀不明而誤診，海得康醫學顧問提醒，在治療期間如出現以下情況應及時告知醫生，制定相應處理方法：

　　(1) 頭痛：腦轉移的頭痛主要因顱內壓增高或者腦水腫所致，有如下特征：

　�、偾宄炕蜢o息狀態時加重；

　　②伴隨惡心、嘔吐；

　　③因咳嗽或緊張而加劇；

　�、馨殡S意識障礙或昏睡。

　　(2) 嘔吐：由于顱內壓力增高，致使延髓呼吸中樞受到刺激，從而出現嘔吐，嘔吐多在頭痛劇烈時出現，呈噴射狀。

　　(3) 視力障礙：顱內壓增高時會使眼球靜脈血回流不暢，導致淤血水腫，損傷眼底視網膜上的視覺細胞，致視力下降。

　　(4) 精神異常：位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動，引起興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等精神異常表現。

　　(5) 單側肢體感覺異�；驘o力：位于腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位腫瘤常會導致單側肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。

　　(6) 幻嗅：顳葉部腫瘤可在其刺激下出現幻嗅，即可聞到一種并不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。

　　(7) 偏癱或踉蹌步態：小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現偏癱或踉蹌的醉酒步態。

　　(8) 耳鳴、耳聾：此種多在打電話時發覺，即一耳能聽到，另一耳聽不到，該表現多是聽神經瘤先兆。

　　懷疑腦轉做什么檢查確診？

　�、� MRI（頭顱磁共振成像）

　　增強MRI對微小病灶、水腫和腦膜轉移較增強CT敏感，在肺癌腦轉移的診斷、療效評價及隨訪中均具有重要作用，應作為首選的影像學檢查方法。

　�、艭T（頭顱計算機斷層掃描）

　　有頭顱MRI檢查禁忌癥的患者應行CT檢查。

　�、荘ET- CT（正電子發射計算機斷層掃描）

　　PET- CT能評價腫瘤及正常組織代謝差異，有助于腫瘤定性診斷，同時可尋找原發腫瘤。（但有時PET-CT對腦轉移瘤，尤其小的腦轉移灶不敏感，需結合頭顱MRI或增強CT掃描增加檢出率。）

　�、妊�椎穿刺及腦脊液檢查

　　腦轉移尤其是軟腦膜轉移的患者可出現腦脊液壓力增高、蛋白含量增高，通過腰椎穿刺可行腦脊液壓力檢測可確診。

　�、裳�清腫瘤標志物的篩查

　　肺癌相關血清腫瘤標志物包括癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）等，肺癌相關的血清腫瘤標志物可作為監測療效和病情變化的輔助指標。

　�、史肿硬±頇z測

　　對于晚期腺癌或含腺癌成分的其他類型肺癌，應在診斷的同時進行基因檢測，如表皮生長因子受體（EGFR）和間變性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合的檢測。腦脊液標本經細胞學病理診斷后，如查見癌細胞，可用腦脊液標本中癌細胞和/或無細胞腦脊液上清作為基因檢測的標本。

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