替莫唑胺是新一代咪唑四嗪類化合物,生物利用度接近100%,可以通過口服,迅速吸收,通過血腦屏障發揮藥效。替莫唑胺治療腦膠質瘤有助于延長患者生存時間,提高生活質量。NCCN自2012年版起一直推薦替莫唑胺是治療腦膠質瘤的一線治療藥物。此外,在其它適應癥方面,《原發性肺癌診治指南2018年版》推薦替莫唑胺用于治療非小細胞肺癌腦轉移,《歐洲內分泌協會難治性垂體瘤和垂體腺癌診治臨床指南》推薦治療難治性垂體瘤和垂體腺癌。

　　替莫唑胺服用前必要要用止吐藥嗎？

　　建議要用止吐藥物，因為部分患者服用替莫唑胺會有惡心、嘔吐現象，如果嘔吐了就不好補量，另外替莫唑胺確實也是一種比較昂貴的藥物，如果吐了確實也太浪費。也有部分患者應用多次之后從沒有惡心、嘔吐現象，抵觸止吐藥的應用，對于這部分患者可以嘗試不用止吐藥物 。但應該注意有些患者會在輔助化療數個周期之后開始出現惡心、嘔吐現象明顯。所以除非部分患者強烈抵觸止吐藥應用，一般是推薦應用止吐藥物。止吐藥物是一般服藥前30分鐘-1小時應用。

　　服用替莫唑胺嘔吐了要不要補量？

　　這個問題比較麻煩一些，根據臨床經驗和藥物特點，建議 ：

　　1.）如果是服藥后在10分鐘左右，此時膠囊還未分解完全，可以考慮補量。

　　2.）如果服藥后超過10分鐘，藥物已經有部分吸收，就不要補量了，劑量沒法算。

　　3.）超過1小時后嘔吐，此時藥物已經吸收完全，不用擔心吸收的問題了。強調一下還是建議服藥前應用止吐藥物。

　　常用的止吐藥物有哪些？

　　止吐藥物有很多，一般化療前后應用比較多的是高度選擇性的5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑，也就是常說的司瓊類，比較常用的有：昂丹司瓊，格拉司瓊，托烷司瓊，阿扎司瓊，帕洛諾司瓊等，注射劑較對較貴，可以選擇口服劑型，價格相對便宜不少。建議應用。

　　另外一種就是比較弱的止吐藥物，常用的胃復安，作用較弱，選擇時請結合自身情況。

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