色瑞替尼(ceritinib、Zykadia)是FDA批準(zhǔn)的第二個(gè)ALK抑制劑，色瑞替尼適用為對(duì)克唑替尼治療后已進(jìn)展或不能耐受的間變性淋巴瘤激酶(ALK)-陽(yáng)性轉(zhuǎn)移非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的治療。

　　色瑞替尼服用注意事項(xiàng)：

　　嚴(yán)重或持續(xù)性的胃腸道毒性反應(yīng)：臨床試驗(yàn)中，38%的患者因出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐或腹痛而調(diào)整用藥劑量。如止吐藥或止瀉藥無(wú)效，則應(yīng)減少ZYKADIA劑量。

　　肝中毒：ZYKADIA可引起肝中毒。至少每月做一次肝臟實(shí)驗(yàn)室檢查。如果出現(xiàn)異常則暫停給藥，之后減少劑量，或永久停藥。

　　間質(zhì)性肺病(ILD)/肺炎：臨床試驗(yàn)中，有4%的患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病(ILD)/肺炎。如確診患者出現(xiàn)與ZYKADIA治療有關(guān)的ILD/肺炎，應(yīng)永久停藥。

　　QT間期延長(zhǎng): ZYKADIA可導(dǎo)致QTc間期延長(zhǎng)。對(duì)于充血性心力衰竭、心動(dòng)過(guò)緩、電解質(zhì)異常患者，或正在服用可導(dǎo)致QTc間期延長(zhǎng)藥物的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)其心電圖和電解質(zhì)。暫停給藥，之后減少劑量，或永久停藥。

　　高血糖：ZYKADIA可導(dǎo)致高血糖。應(yīng)在治療前監(jiān)測(cè)空腹血糖，如果有臨床需要，隨后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應(yīng)開(kāi)始服用或優(yōu)化降血糖藥物。暫停給藥，之后減少劑量，或永久停藥。

　　心動(dòng)過(guò)緩：ZYKADIA可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。定期監(jiān)測(cè)心跳及血壓。暫停給藥，之后減少劑量，或永久停藥。

　　胰腺炎：患者可能會(huì)出現(xiàn)脂肪酶和/或淀粉酶升高以及胰腺炎。治療前監(jiān)測(cè)脂肪酶和淀粉酶，如果有臨床需要，隨后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。

　　胚胎-胎兒毒性：ZYKADIA可對(duì)胎兒造成傷害。請(qǐng)告知有生育能力的女性患者，該藥對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　Zykadia色瑞替尼最常見(jiàn)臨床不良反應(yīng)：

　　腹瀉、惡心、嘔吐、疲乏、腹痛、食欲下降和咳嗽;

　　3/4級(jí)不良反應(yīng)情況(發(fā)生率≥2%)有：疲勞、嘔吐、腹瀉、腹痛、體重下降、惡心及qt間期延長(zhǎng)。

　　Zykadia色瑞替尼最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查異常包括：ALT/AST升高、GGT升高、堿性磷酸酶升高、肌氨酸酐升高、貧血、高血糖、磷酸鹽降低、淀粉酶升高及嗜中性白血球減少癥;

　　3/4級(jí)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查異常情況(發(fā)生率≥2%)為：GGT升高、ALT/AST、堿性磷酸酶升高、高血糖 、淀粉酶升高 、脂肪酶升高 、肌氨酸酐升高 、貧血 、磷酸鹽降低 和嗜中性白血球減少癥。

　　服用色瑞替尼期間，如果出現(xiàn)下列不良反應(yīng)需立即就診：

　　發(fā)熱(>38℃)，寒戰(zhàn);

　　突發(fā)氣促、胸痛，伴隨伴或不伴有粘痰的咳嗽;

　　如果出現(xiàn)下列不良反應(yīng)24小時(shí)內(nèi)就診：

　　腹瀉(24小時(shí)內(nèi)腹瀉4-6次);

　　惡心(影響進(jìn)食且對(duì)癥服藥后不緩解);

　　嘔吐(24小時(shí)內(nèi)嘔吐超過(guò)4-5次);

　　無(wú)法進(jìn)食或飲水持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象(疲倦、口渴、口干、尿量減少或深色尿、頭暈眼花);

　　皮膚或眼白黃染;皮膚瘙癢;尿液顏色加深或變成棕色(茶色尿);食欲減退;右腹痛;易出血或出現(xiàn)瘀斑;

　　伴或不伴有粘痰的咳嗽;

　　心率加快或心跳異常，眩暈或頭暈眼花;

　　血糖升高、易渴、易餓、頭痛、思維混亂或注意力不集中、排尿增加、視物模糊、呼吸有水果味。

　　色瑞替尼于18年6月批準(zhǔn)上市。一般服用劑量如下：每日1次，每次750mg（5粒）直至疾病進(jìn)展或不能耐受。一個(gè)月需服用150粒。

　　醫(yī)保后價(jià)格：29700元

　　賽瑞替尼有沒(méi)有價(jià)格更低的仿制藥呢？

印度版賽瑞替尼（色瑞替尼）諾華原研藥

　　諾華的色瑞替尼在印度已上市，價(jià)格詳詢海得康醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，請(qǐng)通過(guò)正規(guī)公司、出國(guó)就醫(yī)等方式獲取藥物，以免通過(guò)「?jìng)�(gè)人代購(gòu)」途徑買(mǎi)到假冒、過(guò)期、回收藥物，耽誤疾病治療。

　　海得康可以為國(guó)內(nèi)患者提供一站式出國(guó)就醫(yī)服務(wù)，幫助患者去香港、澳門(mén)、印度、孟加拉、俄羅斯等就醫(yī)購(gòu)藥。詳詢海得康醫(yī)學(xué)顧問(wèn)：400-001-9763，或加微信：headkonhdk。