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色瑞替尼耐藥后怎么辦？后續治療方案有哪些时间：2025-07-07 作者：醫學編輯李可艾 阅读 色瑞替尼耐藥機制主要分為ALK/ROS1依賴性（如G2032R突變、基因擴增）和非依賴性（如MET擴增、EGFR旁路激活）。針對不同機制，治療方案需個體化制定：
基因檢測指導用藥：通過二次活檢或液體活檢明確耐藥突變。若檢測到ROS1 G2032R突變，可換藥；若合并MET擴增，需聯合其他藥物治療。 局部治療控制進展：對于寡進展患者，局部放療聯合持續色瑞替尼治療可使中位生存期延長。 化療或免疫治療過渡：培美曲塞聯合鉑類化療的ORR為41%，中位PFS 5.4個月；若PD-L1表達≥50%，帕博利珠單抗單藥治療ORR可達33%。 臨床試驗入組：針對ROS1/NTRK多靶點抑制劑TPX-0005（瑞普替尼）的Ⅲ期試驗正在招募，初步數據顯示其穿透血腦屏障能力更強，有望成為耐藥后新選擇。
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