一、腦血管病：由于老年人生理上某些變化，故老年人腦腫瘤的臨床表現不同于青壯年腦腫瘤的一般規律。其起病特點為：病程長，起病緩慢，可無明顯的顱內壓增高癥狀，神經功能缺損癥狀明顯等。由于老年人都有不同程度的腦血管硬化，腦組織缺氧，容易出現神經系統癥狀。當這些癥狀與腦瘤癥狀共存時，容易首先考慮腦血管病。據文獻報道。有70%的腦腫瘤曾被誤診為腦血管病，其中大多數誤診為腦血栓或腦梗塞。被誤診病例常見于以下五種情況：

　　（1）病程短，起病急，以一側肢體功能障礙為主，當CT掃描為片狀低密度區時，常誤診為腦血栓或腦梗塞。

　　（2）病程短，起病較急，有高血壓病史者，起病后有頭痛、嘔吐、偏癱等表現，常誤診為高血壓腦出血。

　　（3）起病緩慢，病程相對長，以眩暈、步態不穩為主，常誤診為椎基底動脈供血不足。

　　（4）以頭暈為主要癥狀的腦腫瘤患者，易誤診為短暫性腦缺血發作，主要原因是忽視了發生于腦瘤的盜血現象，也會引起發作性頭暈。

　　（5）以癲癇為首發癥狀的腦腫瘤，無顱內壓增高癥狀和體征時，易誤診為老年性腦血管病、腦軟化灶引起的癲癇。

　　二、老年性癡呆：老年人腦腫瘤誤診為老年性癡呆者也較常見，文獻報告占25%左右。其主要原因是這些患者的首發癥狀為反應遲鈍、情感異常、語無倫次等精神癥狀，加上病人缺乏神經系統定位體征，所以與老年性腦動脈硬化、腦萎縮引起的癥狀極為相似，易造成長期誤診誤治，有的甚至死后經尸檢才獲得確診。

　　三、其他：有慢性硬腦膜下血腫和外傷史的病人，枕葉及鞍區腫瘤可先出現視力視野改變，體檢又缺乏顱內壓增高表現，若患者以視力改變就診于眼科，易誤診為視神經炎和視網膜病變。

　　誤診原因老年腦腫瘤引起誤診的主要原因是：老年人顱內腫瘤起病方式多樣化，顱內壓增高體征出現較晚，而一些定位體征又易誤診為腦血管病，或與衰老性神經生理改變相混淆。

　　一、老年人顱內腫瘤的起病方式和病程都不典型，有人統計具有腦瘤典型發病經過者不足半數。顱內壓增高癥狀出現較晚。由于動脈硬化，腦血流減少，通透性低，早期腦瘤周圍腦水腫可較不嚴重。即使已形成顱內壓增高，又由于血管硬化，滲出減少，不易出現眼底視乳頭水腫，加之老年人頭痛嘔吐等反應遲鈍，而易被忽視。鄭曼凱報告l5例腦膜瘤，腫瘤大小5×5cm，只半數有輕微頭痛而無嘔吐，半數有視乳頭水腫。

　　二、老年人腦血管病發病率極高，而腫瘤發病率相對較低，遇到老年人腦腫瘤癥狀體征不典型時，由于對腦血管病的警惕性高，往往容易使醫生將尚無顱內壓增高時的某些神經系統體征，首先或過多地聯想到腦血管病，特別是生長在非重要功能區的腫瘤。若忽略行頭顱CT掃描，單純憑癥狀診斷，則易誤診。

　　三、老年人腦腫瘤起病以精神障礙和癡呆多見。在無定位體征的情況下，醫生很難想到腦腫瘤的可能，未作進一步檢查，而誤診為老年性腦萎縮、老年性癡呆等。

　　四、頭顱CT片顯示不典型表現：老年人腦腫瘤的CT平掃表現幾乎l/3為低密度改變，尤其是星形細胞瘤Ⅰ～Ⅱ級者。這一特點與腦血栓極為相似，故易誤診為腦血栓。由于老年人是CT增強掃描的相對禁忌證，而腦血管病特別是腦血栓、腦梗塞是老年人最常見的疾病，容易為醫生首先所考慮，一旦CT掃描結果能夠與癥狀體征相吻合，則易滿足于CT平片結果而不再作增強掃描，從而導致誤診。

　　減少誤診的措施：

　　一、針對老年人腦腫瘤癥狀體征極不典型的特點，在理論上提高對老年人腦腫瘤特殊表現的認識，提高識別能力。及時運用現代化檢查手段，能有效地發現老年人腦腫瘤。遇有老年人出現精神癥狀和癡呆、癲癇等表現時，首先應作必要的檢查以明確診斷。

　　二、有以下情況時，應警惕顱內腫瘤的可能性：

　　（1）持續性頭痛或血壓不高時，頭痛明顯并伴有嘔吐者；

　　（2）進行性偏癱，尤其是時間超過半個月仍在進行性加重而無好轉趨勢者；

　　（3）惡性腫瘤，尤其是肺癌、乳腺癌、絨癌病人出現任何顱內癥狀時。

　　三、在無現代化檢查手段的基層醫院，遇有上述不典型癥狀時，應行顱腦超聲和腦電圖檢查，判斷顱內有無占位性病變。必要時行腦血管造影。不要輕意地作出腦血管病的診斷和給予擴血管藥物，否則會加快腦瘤的生長，對預后極為不利。對可疑病人應想辦法及時進行頭顱CT或磁共振檢查，這是避免誤診的最好方法。