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　　患者為62歲男性，2021年確診為透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌（ccRCC），伴肺轉(zhuǎn)移。既往接受過(guò)舒尼替尼（一線）和納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗（二線）治療，均因疾病進(jìn)展停藥。2023年3月影像學(xué)檢查顯示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)（最大直徑2.8cm），IMDC評(píng)分中危，ECOG體力狀態(tài)評(píng)分1分。

　　治療經(jīng)過(guò)

　　治療方案：2023年4月起，患者接受替沃扎尼1.34mg每日一次口服，連續(xù)21天，停藥7天為一個(gè)周期。

　　劑量調(diào)整：治療第2周期出現(xiàn)3級(jí)高血壓（收縮壓≥180mmHg），暫停用藥1周，加用氨氯地平5mg/日控制血壓后，恢復(fù)替沃扎尼0.89mg/日劑量。

　　隨訪監(jiān)測(cè)：每8周行胸部CT評(píng)估療效，每4周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能。

　　療效評(píng)估

　　第12周：肺轉(zhuǎn)移灶最大直徑縮小至1.9cm，部分緩解（PR），EASI評(píng)分（腫瘤縮小率）達(dá)32.1%。

　　第24周：肺轉(zhuǎn)移灶進(jìn)一步縮小至1.2cm，PR持續(xù)，患者自述疲勞癥狀較前減輕（FACT-G生活質(zhì)量評(píng)分提高15分）。

　　安全性：3級(jí)高血壓發(fā)生率100%（需藥物控制），2級(jí)疲勞（發(fā)生率80%），未發(fā)生手足綜合征或出血事件。甲狀腺功能減退（TSH升高）通過(guò)左旋甲狀腺素替代治療緩解。

　　治療意義

　　該病例提示，替沃扎尼在既往VEGFR-TKI和免疫檢查點(diǎn)抑制劑耐藥患者中仍可實(shí)現(xiàn)部分緩解，尤其適用于肺轉(zhuǎn)移病灶。其高選擇性VEGFR抑制作用可能減少脫靶毒性，與索拉非尼相比，手足綜合征發(fā)生率顯著降低（0% vs 53%），適合長(zhǎng)期維持治療。

　　替沃扎尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購(gòu)買，可自行出國(guó)就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲?guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來(lái)獲取幫助。

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