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氘可來昔替尼 vs. 烏司奴單抗:TYK2抑制劑的優勢何在?

作者: 醫學編輯陳筱曦 2025-05-21

  本文對比氘可來昔替尼(TYK2抑制劑)與烏司奴單抗(IL-12/23抑制劑)在中重度斑塊狀銀屑病治療中的療效、安全性及患者依從性,揭示氘可來昔替尼的差異化優勢。

  氘可來昔替尼;烏司奴單抗;TYK2抑制劑;IL-12/23抑制劑;銀屑病

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  療效對比

  短期療效

  氘可來昔替尼:POETYK PSO-1研究24周PASI 75應答率58.4%,sPGA 0/1應答率53.6%,顯著優于安慰劑組。

  烏司奴單抗:中國LOTUS研究12周PASI 75應答率82.5%,28周達91.5%,短期起效迅速。

  長期療效

  氘可來昔替尼:POETYK PSO-LTE研究5年PASI 75應答率維持67.3%-81.8%,無療效衰減。

  烏司奴單抗:研究顯示5年PASI 75應答率約80%,但長期隨訪中部分患者因繼發性失效需更換藥物。

  安全性對比

  免疫相關風險

  氘可來昔替尼:通過變構抑制TYK2,不抑制JAK1/2/3,避免貧血、心血管事件風險。

  烏司奴單抗:作為生物制劑,可能增加感染風險(如帶狀皰疹),且需嚴格篩查結核等禁忌證。

  長期安全性

  氘可來昔替尼:5年累計暴露超5000患者年,未出現新增安全信號,嚴重不良事件發生率逐年下降。

  烏司奴單抗:長期安全性良好,但部分患者因注射反應或繼發性失效中斷治療。

  患者依從性對比

  給藥方式

  氘可來昔替尼:口服每日一次,無需冷藏或注射,患者依從性提升30%以上。

  烏司奴單抗:皮下注射每12周一次,需冷藏保存,患者依從性受限于注射頻率及保存條件。

  經濟性

  氘可來昔替尼:2025年納入醫保后,年治療費約6000元,較進口生物制劑節省超3萬元。

  烏司奴單抗:年治療費約3.6萬元(醫保報銷后),經濟負擔仍較高。

  特殊人群適用性

  氘可來昔替尼:腎損傷及輕中度肝損傷患者無需調整劑量,適合需長期用藥的年輕患者。

  烏司奴單抗:需根據肝腎功能調整劑量,對合并癥患者用藥門檻較高。

  氘可來昔替尼通過精準靶向TYK2通路,在長期療效、安全性及患者依從性方面展現顯著優勢。其口服便捷性、低免疫相關風險及經濟性,使其成為中重度銀屑病患者的優選治療方案,尤其適用于需長期管理的年輕患者及合并癥患者。

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