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瑪伐凱泰Mavacamten治療梗阻性肥厚型心肌病:一例左心室流出道壓差顯著降低的病例

作者: 醫(yī)學編輯陳筱曦 2025-04-14

  梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)是一種常見的心肌病,其特征為心室壁的非對稱肥厚和左心室流出道(LVOT)的梗阻。瑪伐凱泰(Mavacamten)作為一種新型的心肌肌球蛋白抑制劑,近年來在治療oHCM方面展現(xiàn)出了顯著的療效。本文將介紹一例使用瑪伐凱泰治療oHCM的病例,該病例中患者的LVOT壓差得到了顯著降低。

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  病例介紹

  患者男性,55歲,因勞力性呼吸困難、胸痛就診。經(jīng)超聲心動圖檢查確診為oHCM,LVOT靜息壓差為65mmHg,NYHA心功能分級為III級。患者既往無高血壓、糖尿病等慢性病史,無藥物過敏史。考慮到患者癥狀嚴重且LVOT壓差較高,決定采用瑪伐凱泰進行治療。

  治療經(jīng)過

  初始治療:患者開始接受瑪伐凱泰治療,起始劑量為2.5mg,每日一次,口服。治療初期,患者未出現(xiàn)明顯的不適癥狀。

  劑量調(diào)整:在治療第4周時,復查超聲心動圖顯示LVOT壓差有所下降,但仍處于較高水平。根據(jù)治療指南和患者耐受情況,決定將瑪伐凱泰劑量上調(diào)至5mg,每日一次。

  療效評估:在治療第8周和第12周時,分別復查超聲心動圖。結(jié)果顯示,患者的LVOT壓差持續(xù)下降,至第12周時,LVOT壓差已降至30mmHg以下,NYHA心功能分級改善為II級。

  長期隨訪:患者繼續(xù)接受瑪伐凱泰治療,并定期隨訪。在治療過程中,患者的LVOT壓差保持穩(wěn)定,未出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。同時,患者的癥狀得到顯著改善,勞力性呼吸困難和胸痛明顯減輕。

  數(shù)據(jù)分析

  LVOT壓差變化:從治療前的65mmHg降至治療第12周時的30mmHg以下,降幅顯著。

  NYHA心功能分級:從III級改善為II級,提示患者的心功能得到明顯改善。

  癥狀緩解:勞力性呼吸困難和胸痛癥狀明顯減輕,患者的生活質(zhì)量得到提高。

  本例病例表明,瑪伐凱泰在治療oHCM方面具有顯著的療效。通過抑制心肌肌球蛋白的活性,瑪伐凱泰能夠減輕心肌肥厚和LVOT梗阻,從而改善患者的心功能和生活質(zhì)量。在治療過程中,根據(jù)患者的耐受情況和療效評估結(jié)果適時調(diào)整藥物劑量是確保治療效果的關(guān)鍵。

  瑪伐凱泰是一種有效的治療oHCM的藥物,能夠顯著降低患者的LVOT壓差并改善心功能。對于癥狀嚴重且LVOT壓差較高的患者,瑪伐凱泰是一種值得考慮的治療選擇。

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