阿特珠單抗與貝伐珠單抗組合治療肝細(xì)胞癌患者可能有靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)
患有肝細(xì)胞癌(HCC)并接受阿特珠單抗(atezolizumab)聯(lián)合貝伐珠單抗(bevacizumab)治療的患者,可能存在靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn),尤其是那些血小板計(jì)數(shù)低、有門(mén)靜脈侵襲、胃腸道出血史或需要治療靜脈曲張病史的患者
在這項(xiàng)研究中,研究人員對(duì)640例HCC患者(平均年齡61.3歲,男性占82.5%)進(jìn)行了分析。這些患者在韓國(guó)的兩家醫(yī)院接受了Atezolizumab-Bevacizumab治療,并隨后接受了內(nèi)窺鏡檢查。研究的目的是評(píng)估靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn),并確定其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。非多重出血事件被視為競(jìng)爭(zhēng)事件。
慢性乙型肝炎病毒是這群患者中HCC的主要病因(69.5%)。大多數(shù)患者處于BCLC C階段(88.0%),而48.9%的患者有門(mén)靜脈侵襲。
在中位隨訪5.6個(gè)月期間,7.0%的患者發(fā)生了靜脈曲張出血。靜脈曲張出血的累積發(fā)生率在6個(gè)月時(shí)為6.3%,在12個(gè)月時(shí)為7.4%。發(fā)生靜脈曲張出血的患者均未死亡。
多變量回歸分析顯示,存在主要門(mén)靜脈侵襲(風(fēng)險(xiǎn)比[SHR] 3.49,95%置信區(qū)間[CI] 1.63-7.44)、低血小板計(jì)數(shù)(SHR 0.994,95% CI 0.99-1.00,注:原文中重復(fù)了多次0.994,此處已修正為正確的表述)、有胃腸道出血病史(SHR 3.70,95% CI 1.49-9.16)或需要治療的靜脈曲張(SHR 2.67,95% CI 1.26-5.64)的患者,靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。
研究人員表示,這些發(fā)現(xiàn)可能有助于臨床醫(yī)生在臨床環(huán)境中評(píng)估和管理當(dāng)前HCC患者中靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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