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　　本研究旨在評估在對甲氨蝶呤（MTX）反應不佳的類風濕性關節(jié)炎（RA）患者中，托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼和非戈替尼與阿達木單抗的相對緩解率。

　　我們進行了貝葉斯網(wǎng)絡薈萃分析，結合了隨機對照試驗（RCT）的直接和間接證據(jù)，以檢查28個關節(jié)的C反應蛋白（DAS28-CRP）疾病活動評分、臨床疾病活動指數(shù)（CDAI）、簡化疾病活動指數(shù)（SDAI）以及這些藥物在對MTX反應不足的類風濕關節(jié)炎患者中的布爾緩解情況。

　　共有4項包含3507名患者的RCT符合納入標準。結果顯示，非戈替尼200 mg + MTX組和烏帕替尼15 mg + MTX組的DAS28-CRP < 2.6的比例顯著高于阿達木單抗40 mg + MTX組。此外，烏帕替尼15 mg + MTX組的CDAI（≤2.8）也顯著高于阿達木單抗40 mg + MTX組（比值比[OR]：1.62；95%可信區(qū)間[CrI]：1.16-2.29）。

　　基于累積排名曲線下表面（S潰瘍性結腸炎類風濕性關節(jié)炎）的排名概率表明，烏帕替尼15 mg + MTX成為最佳治療的概率最高，因為它在達到CDAI ≤ 2.8方面表現(xiàn)最佳，其次是非戈替尼200 mg + MTX、巴瑞替尼4 mg + MTX、托法替布5 mg + MTX和阿達木單抗40 mg + MTX。布爾緩解顯示出與CDAI ≤ 2.8相同的分布模式。

　　同時，烏帕替尼15 mg + MTX組在SDAI ≤ 3.3方面的表現(xiàn)也顯著優(yōu)于阿達木單抗40 mg + MTX組（OR：1.62；95% CrI：1.16-2.28）。基于SDAI ≤ 3.3的S潰瘍性結腸炎類風濕性關節(jié)炎排名表明，烏帕替尼15 mg + MTX最有可能成為實現(xiàn)SDAI ≤ 3.3的最佳治療方案，其次是巴瑞替尼4 mg + MTX、非戈替尼200 mg + MTX、托法替布5 mg + MTX和阿達木單抗40 mg + MTX。

　　在對MTX反應不足的類風濕關節(jié)炎患者中，Janus激酶（JAK）抑制劑的緩解率顯著更高，且不同JAK抑制劑的緩解效果存在差異。

　　非戈替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫(yī)生進行充分的溝通和討論。