鹽酸芬氟拉明長期治療有效降低Dravet綜合征癲癇發作頻率
兩項隨機、安慰劑對照的臨床試驗結果顯示,鹽酸芬氟拉明(Fintepla®)能夠顯著降低2至18歲患有Dravet綜合征的兒童和青少年的癲癇發作頻率,這一效果既具有臨床意義,也達到了統計學上的顯著性。
在研究中,患者初始服用0.2 mg/kg/d的芬氟拉明。經過4周后,根據患者的療效和耐受性,可將芬氟拉明的劑量逐漸調整至最大0.7 mg/kg/d(絕對最大劑量為27 mg/d),對于同時接受司替戊醇治療的患者,最大劑量調整為0.4 mg/kg/d(絕對最大劑量為17 mg/d)。患者需每天在電子日記中詳細記錄癲癇發作的次數和類型,以便后續分析。同時,在第1、2、3個月以及之后每隔3個月進行一次安全性評估,包括超聲心動圖檢查,以監測潛在的心血管風險。
共有232名患者參與了本研究。在治療期間,患者的中位治療時間為256天(范圍46-634天)。與雙盲研究中的基線相比,在整個開放標簽擴展(OLE)分析期間,患者的癲癇發作頻率中位下降達到了-66.8%(范圍-100%至234.9%;P < 0.001)。值得注意的是,無論是小于6歲的患者(-75.7%)還是6歲及以上的患者(-64.7%),其癲癇發作頻率的中位降低程度均相似。
在安全性方面,最常見的不良事件包括發熱(21.6%)、鼻咽炎(19.4%)和食欲下降(15.9%)。重要的是,研究期間未觀察到任何瓣膜性心臟病(VHD)或肺動脈高壓(PAH)的病例。
本研究結果表明鹽酸芬氟拉明能夠在較長時間內有效降低Dravet綜合征患者的癲癇發作頻率,且這一效果具有臨床意義(即癲癇發作頻率降低≥50%)。同時,該藥物未引發VHD或PAH,且通常具有良好的耐受性。這些發現為鹽酸芬氟拉明作為Dravet綜合征患者長期治療的選擇提供了有力支持。
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