晚期肝細胞癌合并門靜脈癌栓：多模式治療療效與安全性的綜合比較
門靜脈癌栓（PVTT）作為肝細胞癌（HCC）的一種常見且棘手的并發(fā)癥，不僅治療難度大，而且復發(fā)率高，預后通常不佳。目前，針對合并PVTT的晚期肝細胞癌（aHCC）患者，全球尚未形成統(tǒng)一的治療共識或標準指南。然而，越來越多的臨床數(shù)據(jù)表明，采用更為積極的治療策略，如經(jīng)動脈化療栓塞、放射治療、靶向藥物治療以及多種聯(lián)合治療方案，能夠顯著改善這類患者的預后，并有效延長其生存時間。
本研究旨在全面審視并對比這些先進治療手段在合并PVTT的晚期肝細胞癌治療中的有效性和安全性。通過嚴格的篩選標準，我們納入了15項隨機對照試驗，共涉及16種多模式治療方案，并對其中5,236名患者的總生存期（OS）數(shù)據(jù)和5,160名患者的無進展生存期（PFS）數(shù)據(jù)進行了深入分析。
研究結果顯示，肝動脈灌注化療（HAIC-FO），即氟尿嘧啶、亞葉酸和奧沙利鉑的聯(lián)合應用，在OS和PFS方面均展現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢，其療效優(yōu)于其他所有治療方案。在OS方面，HAIC-FO、納武單抗以及TACE聯(lián)合侖伐替尼的表現(xiàn)均優(yōu)于索拉非尼、侖伐替尼和多納替尼等單一療法，同時也優(yōu)于HAIC-FO聯(lián)合索拉非尼的組合。而在PFS方面，TACE聯(lián)合侖伐替尼的療效則優(yōu)于侖伐替尼、多納替尼以及tremelimumab聯(lián)合durvalumab等治療方案。
值得注意的是，本研究中觀察到的異質(zhì)性較低（I² < 50%），表明各研究結果之間具有較好的一致性。此外，根據(jù)SUCRA評分，對于乙型肝炎、MVI或PVTT等特定亞組的患者，HAIC-FO聯(lián)合索拉非尼被列為所有多模式治療中的最佳選擇。
對于不可切除性肝細胞癌合并PVTT的患者而言，HAIC-FO及其與索拉非尼的聯(lián)合應用是統(tǒng)計學上更為優(yōu)選的治療方案。這些治療方案的有效性和安全性得到了充分驗證，有望為合并PVTT的晚期肝細胞癌患者提供最佳的治療效果。
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