來那度胺和利妥昔單抗加布妥昔單抗維多汀對于復發/難治性彌漫大B細胞淋巴瘤的系哦啊過如何?
在2024年SOHO年會上公布的ECHELON-3 3期臨床研究(NCT04404283)數據顯示,對于復發/難治性彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)且之前至少接受過2種全身治療的患者,在來那度胺(Revlimid)和利妥昔單抗(Rituxan)基礎上添加布妥昔單抗維多汀(Adcetris,即brentuximab vedotin)可顯著改善總體生存率(OS)、無進展生存率(PFS)和客觀緩解率(ORR)。
具體而言,與單獨使用來那度胺/利妥昔單抗相比,布倫妥昔單抗方案組的中位OS為13.8個月,而雙藥方案組為8.5個月,達到了試驗的主要終點。同時,三聯療法還使疾病進展或死亡風險降低了47%,中位PFS分別為4.2個月和2.6個月。在ORR方面,三聯療法為64.3%,而雙聯療法為41.5%。無論CD30表達情況如何,添加brentuximab vedotin均可改善ORR。
該研究是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心的3期臨床試驗,共招募了230名復發/難治性DLBCL患者。患者按1:1的比例隨機分配接受靜脈注射brentuximab vedotin或安慰劑,同時接受來那度胺和利妥昔單抗的治療。研究的主要終點是意向治療(ITT)人群的OS,次要終點包括PFS、ORR等。
在安全性方面,將brentuximab vedotin添加到來那度胺/利妥昔單抗中后,沒有觀察到新的安全信號。兩組中大多數患者發生了治療引起的不良反應(TEAE),但三聯治療組中發生3級或更高級別TEAE的患者比例較高。最常見的不良反應包括中性粒細胞減少、血小板減少、腹瀉等。研究者指出,不良反應可以通過調整劑量來控制,并且與每種藥物已知的安全性一致。
各組接受的后續抗癌療法均衡,brentuximab vedotin組和安慰劑組分別有34%和47%的患者接受了后續治療。主要原因均為疾病進展,其他原因包括疾病復發、繼發性惡性腫瘤等。在后續治療方面,兩組患者均接受了多種抗CD20療法、抗體-藥物偶聯物、雙特異性抗體、CAR-T細胞療法等治療。
這項研究表明,對于復發/難治性DLBCL患者,brentuximab vedotin三聯療法能夠顯著提升療效,同時安全性可控。
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