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　　全身系統轉化治療為最初不可切除的肝細胞癌（HCC）患者提供了實現根治性肝切除術和獲得優越生存結果的機會。

　　治療組主要分為酪氨酸激酶抑制劑（TKI）組、TKI加局部治療（LRT）組、TKI加抗PD-1治療（TKI+PD-1）組、TKI+PD-1+LRT組、免疫檢查點抑制劑(ICI) 加 LRT 組，以及 Atezolizumab 加貝伐單抗 (A + T) 組。我們對各組的轉手術率（CSR）、客觀緩解率（ORR）、≥3級治療相關不良事件（AE）、總生存期（OS）和無進展生存期（PFS）進行了深入分析。

　　研究共納入了38項相關研究和4,042名患者。結果顯示，TKI組的匯總CSR為8%（95% CI，5-12%），TKI + LRT組為13%（95% CI，8-19%），TKI + PD-1組為28%（95% CI，19-37%），TKI + PD-1 + LRT組為33%（95% CI，25-41%），ICI + LRT組為23%（95% CI，1-46%），而A + T組的CSR數據未明確給出（需補充具體數值和置信區間）。同時，OS（HR=0.45，95% CI，0.35-0.60）和PFS（HR=0.49，95% CI，0.35-0.70）的匯總風險比（HR）表明，轉化手術有利于患者的生存獲益。

　　亞組分析進一步顯示，lenvatinib（侖伐替尼） + PD-1 + LRT組合可使CSR提高至35%（95% CI，26-44%），ORR提高至70%（95% CI，56-83%）。

　　綜上所述，TKI + PD-1 + LRT組合，尤其是侖伐替尼lenvatinib + PD-1 + LRT，對于最初不可切除的肝細胞癌患者可能是一種安全性可控的最佳轉換療法。與單獨的全身治療相比，成功的轉化治療有助于顯著改善患者的OS和PFS。

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