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高劑量與常規劑量埃克替尼在攜帶EGFR 21-L858R突變的晚期非小細胞肺癌患者中的療效對比

作者: 醫學編輯陳筱曦 2024-07-02

  本研究旨在比較高劑量埃克替尼與常規劑量埃克替尼在治療攜帶21-L858R突變的非小細胞肺癌(NSCLC)患者中的療效與安全性。

  我們納入了未經治療的EGFR突變(包括21-L858R突變和外顯子19 2:1缺失)的晚期非小細胞肺癌患者。其中,具有21-L858R突變的患者被隨機分為兩組,分別接受常規劑量埃克替尼治療(125mg,每日三次,記為L858R-RD組)和高劑量埃克替尼治療(250mg,每日三次,記為L858R-HD組)。而外顯子19缺失的患者則僅接受常規劑量埃克替尼治療(記為19-Del-RD組),治療持續至病情進展、患者死亡或出現不可接受的毒性反應。研究的主要終點是由獨立審查委員會評估的中位無進展生存期(mPFS)。

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  自2015年5月至2017年11月,本研究共招募了253名患者,其中L858R-RD組86名,L858R-HD組90名,19-Del-RD組77名。結果顯示,L858R-HD組的mPFS與19-Del-RD組相近(分別為12.9個月和12.5個月),且顯著長于L858R-RD組(12.9個月對比9.2個月,風險比HR為0.75,95%置信區間CI為0.53-1.05)。盡管19-Del-RD組相比L858R-RD組觀察到更長的mPFS(12.5個月對比9.2個月,HR為0.80,95% CI為0.57-1.13),但這一差異并無統計學意義。在客觀緩解率(ORR)方面,L858R-HD組相較于L858R-RD組表現出更高的ORR(73%對比48%),同時19-Del-RD組相較于L858R-RD組也顯示出更高的ORR(75%對比48%)。在安全性方面,三個治療組中3/4級毒性的發生率相似。

  綜上所述,高劑量埃克替尼能夠顯著改善攜帶21-L858R突變的非小細胞肺癌患者的mPFS和ORR,且其耐受性在可接受范圍內。因此,高劑量埃克替尼有望成為這類患者群體的一種新的治療選擇。

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