低劑量與標準劑量valganciclovir纈更昔洛韋在腎移植后預防巨細胞病毒效果的比較
預防性使用valganciclovir纈更昔洛韋（VG）是防止腎移植（KTx）后巨細胞病毒（CMV）感染的常用策略。通常，口服VG的標準劑量為每天900mg，并根據患者的腎功能進行調整。然而，近期研究顯示，較低劑量，即每天450mg的VG可能同樣具有安全性和有效性。
本研究對603例腎移植患者的數據進行了為期12個月的回顧性分析。其中，供體IgG陽性-受體IgG陽性（D+/R+）、（D+/R-）和（D-/R+）CMV血清狀態的患者，常規接受了每天450mg的VG治療，持續3個月。基于術后腎功能和相同的預防劑量，患者被分為兩組：一組因估計腎小球濾過率（eGFR）較低而接受標準劑量VG（平均eGFR<60 1.73="" egfr="">60 mL/min/1.73 m²）。
結果發現，基于eGFR調整的VG劑量對CMV感染風險有顯著影響，且高劑量VG組CMV感染率更高（標準劑量組：357例患者，CMV感染33例（9.2%）；低劑量組：246例患者，CMV感染10例（4.1%））。已知的危險因素分析中，兩組間的血清學風險分布和誘導治療率無統計學差異，但標準劑量組中急性排斥反應的治療對感染率有顯著影響。此外，作為預防治療的副作用，標準劑量組的白細胞減少癥（<3G/L）發生率是低劑量組的2.46倍。
因此，腎移植后使用低劑量VG預防CMV感染是安全的，且效果不遜于標準劑量。這一發現為臨床實踐中優化治療方案、減少副作用提供了重要參考。
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