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　　肺移植受者面臨患嚴(yán)重巨細(xì)胞病毒（CMV）疾病的高風(fēng)險(xiǎn)。盡管萊特莫韋（LET）的超說(shuō)明書使用可能避免與valganciclovir纈更昔洛韋（VGCV）相關(guān)的骨髓毒性，但在肺移植領(lǐng)域的數(shù)據(jù)仍然有限。本研究旨在深入評(píng)估萊特莫韋在肺移植受者中的預(yù)防效果。

　　本研究采用回顧性匹配隊(duì)列設(shè)計(jì)，納入了因valganciclovir纈更昔洛韋不耐受而轉(zhuǎn)用萊特莫韋進(jìn)行初級(jí)巨細(xì)胞病毒預(yù)防的肺移植受者。我們根據(jù)年齡、血清狀態(tài)及移植時(shí)間，將這些患者與歷史上使用valganciclovir纈更昔洛韋的患者進(jìn)行1:1匹配。研究的主要觀察結(jié)果是使用萊特莫韋后1年內(nèi)的巨細(xì)胞病毒突破情況，而次要觀察結(jié)果則包括血液學(xué)的變化。

　　研究共納入124名肺移植受者于每組（其中32%為巨細(xì)胞病毒不匹配，即D+R-），萊特莫韋開始使用的中位時(shí)間為移植后9.6個(gè)月。在萊特莫韋組中，僅觀察到1例巨細(xì)胞病毒突破事件（0.8%），而valganciclovir纈更昔洛韋組則觀察到4例（3.2%），但此差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不顯著（p = .370）。在使用萊特莫韋開始時(shí)，白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)的中位數(shù)（四分位數(shù)范圍）為3.1（2.1-5.6），到隨訪結(jié)束時(shí)增加至5.1（3.9-7.2）（p < .001）。相比之下，valganciclovir纈更昔洛韋對(duì)照組的基線WBC為4.8（3.4-7.2），隨訪結(jié)束時(shí)為5.4（3.6-7.2），此變化在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并無(wú)顯著差異（p = .395）。此外，值得注意的是，在使用萊特莫韋前一年，98.4%的患者曾經(jīng)歷至少1次白細(xì)胞減少癥發(fā)作，而在開始使用萊特莫韋后一年，這一比例降至71.8%（p < .001）。中性粒細(xì)胞減少癥也觀察到了類似的變化趨勢(shì)（從48.4%降至17.7%，p < .001）。

　　綜上所述，萊特莫韋的預(yù)防策略與較低的巨細(xì)胞病毒再激活率以及白細(xì)胞減少恢復(fù)率相關(guān)。對(duì)于那些無(wú)法耐受valganciclovir纈更昔洛韋的肺移植受者來(lái)說(shuō)，萊特莫韋可能是一種合理的預(yù)防選擇。

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