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　　多發(fā)性骨髓瘤（MM）的初始治療近年來(lái)取得了顯著進(jìn)展，特別是在誘導(dǎo)方案中加入了蛋白酶體抑制劑和免疫調(diào)節(jié)藥物（IMiD）。這些藥物的加入延長(zhǎng)了疾病控制時(shí)間，提高了患者的總體生存率。其中，蛋白酶體抑制劑在多發(fā)性骨髓瘤治療中扮演了至關(guān)重要的角色，特別是對(duì)于具有某些侵襲性疾病行為相關(guān)細(xì)胞遺傳學(xué)異常的患者，其療效更為顯著。

　　伊沙佐米（Ixazomib）作為首個(gè)口服蛋白酶體抑制劑，其與環(huán)磷酰胺和地塞米松（ICd）聯(lián)合使用，為新診斷的多發(fā)性骨髓瘤（NDMM）患者提供了一種新的治療選擇。考慮到硼替佐米聯(lián)合環(huán)磷酰胺和地塞米松已證實(shí)的療效，研究人員決定探索伊沙佐米在這一聯(lián)合方案中的表現(xiàn)。

　　該研究分為兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段旨在確定環(huán)磷酰胺在這一聯(lián)合方案中的最大耐受劑量（MTD）。第二階段則評(píng)估了該聯(lián)合方案在治療新診斷的多發(fā)性骨髓瘤患者中的療效和安全性。研究共招募了51名患者，其中10名患者參與第一階段，41名患者參與第二階段。患者的中位年齡為64.5歲，年齡范圍在41-88歲之間。29%的患者具有高風(fēng)險(xiǎn)或中風(fēng)險(xiǎn)的FISH結(jié)果。

　　經(jīng)過(guò)研究，MTD確定為每周400mg/㎡的環(huán)磷酰胺。在48名可評(píng)估的患者中，最佳確認(rèn)緩解率達(dá)到77%或以上達(dá)到部分緩解，其中35%的患者達(dá)到非常好的部分緩解（VGPR）或以上；3名患者達(dá)到嚴(yán)格意義的完全緩解（sCR）。這些患者在接受4個(gè)周期治療后的緩解率為71%；中位反應(yīng)時(shí)間為1.9個(gè)月。

　　在安全性方面，常見(jiàn)的不良事件包括血細(xì)胞減少、疲勞和胃腸道不耐受。然而，這些不良事件大多可控，并在治療過(guò)程中得到了妥善管理。

　　總的來(lái)說(shuō)，伊沙佐米、環(huán)磷酰胺和地塞米松聯(lián)合方案（ICd）為NDMM患者提供了一種方便、全口服且耐受性良好的治療選擇。這一聯(lián)合方案在治療新診斷的多發(fā)性骨髓瘤患者中表現(xiàn)出了良好的療效和安全性。.

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