替莫唑胺Temozolomide治療腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤的效果？腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤的癥狀
腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤的臨床癥狀有哪些？
腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤是一種最常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤，死亡率較高，在中國(guó)，每年有3萬(wàn)人死于該病。腦髓質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)病緩慢，初期癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)局域性癲癇，頭痛，嘔吐，視力減退，復(fù)視等，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失等癥狀如癱瘓。
下面為幾種細(xì)胞瘤的臨床癥狀：
1.大腦半球星形細(xì)胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發(fā)癥狀約60%患者發(fā)生癲癇。
2.小腦星形細(xì)胞瘤：患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，動(dòng)作笨拙，持物不穩(wěn)，肌張力和腱反射低下等。
3.丘腦星形細(xì)胞瘤：病變對(duì)側(cè)肢體輕癱，感覺(jué)障礙及半身自發(fā)性疼痛，患側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，亦可表現(xiàn)為精神障礙，內(nèi)分泌障礙，健側(cè)同向偏盲，上視障礙及聽(tīng)力障礙等。
4.視神經(jīng)星形細(xì)胞瘤：主要表現(xiàn)為視力損害和眼球位置異常。
5.第三腦室星形細(xì)胞瘤：因梗阻性腦積水患者常表現(xiàn)為劇烈的發(fā)作性頭痛，并可出現(xiàn)突然的意識(shí)喪失，精神障礙，記憶力減退等。
6.腦干星形細(xì)胞瘤：中樞腫瘤常表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙，橋腦腫瘤多表現(xiàn)為眼球外展受限，面神經(jīng)及三叉神經(jīng)受累，延髓腫瘤常表現(xiàn)為吞咽障礙及生命體證改變。
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：腫瘤高度惡性生長(zhǎng)快，病程短，自出現(xiàn)癥狀至就診多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi)，高顱內(nèi)壓癥狀明顯，33%患者有癲癇發(fā)作，20%患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀，(患者)可出現(xiàn)不同程度的偏癱，偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)和偏盲等。
替莫唑胺Temozolomide治療新診斷的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤效果怎么樣？
573例患者隨機(jī)接受替莫唑胺+局部放療（n=287）或單一放療（n=286）。
替莫唑胺+局部放療組患者在放療首日開(kāi)始服用替莫唑胺75mg/m2，每日一次，共42天（最多為49天）。隨后在放療結(jié)束后4周開(kāi)始替莫唑胺輔助治療：28天一個(gè)周期，每周期的第1-5天服藥，每日150 -200mg/m2，共6個(gè)周期。對(duì)照組患者僅接受放療。放療和與替莫唑胺聯(lián)合治療期間需要預(yù)防卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎（PCP），并持續(xù)到淋巴細(xì)胞減少恢復(fù)到<1度。
隨訪期間，282例僅接受放療的患者中有161例（57%）以及277例替莫唑胺+放療的患者中有62例（22%）都再次接受了替莫唑胺的治療。
總生存的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為1.59 （95%CI為1.33 -1.91），時(shí)序檢驗(yàn)p<0.0001，有利于替莫唑胺組。替莫唑胺+放療組2年生存率較對(duì)照組高（26%對(duì)10%）。新診斷的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者采用同步放化療加替莫唑胺輔助治療后，總生存時(shí)間與單獨(dú)放療相比有明顯提高，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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