瑞司美替羅（Resmetirom）作為全球首款獲批用于治療非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的藥物，其療效在臨床試驗中已得到驗證，但患者用藥期間仍可能面臨一系列副作用。

　　一、消化系統反應：腹瀉與惡心

　　發生率與表現：

　　在III期MAESTRO-NASH試驗中，約40%的患者出現腹瀉，惡心發生率約為20%。真實世界研究顯示，腹瀉多為輕度至中度，通常在治療初期（前4周）出現，持續約1-2周后逐漸緩解。

　　應對措施：

　　飲食調整：避免高脂、高纖維食物，選擇低渣飲食（如白米飯、香蕉、蘋果泥），減少腸道刺激。

　　補充水分與電解質：腹瀉可能導致脫水，建議每日飲用2-3升水，并適量補充口服補液鹽。

　　藥物干預：若癥狀持續或加重，可在醫生指導下使用洛哌丁胺等止瀉藥，但需避免長期使用以防便秘。

　　二、皮膚反應：瘙癢與皮疹

　　發生率與表現：約15%的患者出現皮膚瘙癢，皮疹發生率約為5%。瘙癢通常為全身性，夜間加重，可能伴隨皮疹或紅斑。

　　應對措施：

　　局部護理：使用無香料、低敏的保濕霜（如凡士林）緩解皮膚干燥，避免熱水燙洗或用力抓撓。

　　抗組胺藥物：口服第二代抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定）可減輕瘙癢，但需注意避免嗜睡等副作用。

　　劑量調整：若瘙癢嚴重且持續不緩解，醫生可能考慮暫時減量或停藥，待癥狀改善后重新評估用藥方案。

　　三、代謝與肝功能異常：膽固醇升高與肝損傷

　　發生率與表現：瑞司美替羅可能升高總膽固醇（約10%-15%）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，約20%），但高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯水平可能改善。肝損傷方面，約5%的患者出現轉氨酶（ALT/AST）輕度升高，通常為一過性。

　　應對措施：

　　血脂監測：用藥期間每3個月檢測血脂，若LDL-C顯著升高（>190 mg/dL），可在醫生指導下加用他汀類藥物（如阿托伐他汀）或依折麥布。

　　肝功能保護：避免飲酒，避免使用其他肝毒性藥物（如對乙酰氨基酚）。若ALT/AST持續升高（>3倍正常上限），需暫停用藥并排查其他肝病原因。

　　四、其他常見副作用：疲勞與頭痛

　　發生率與表現：

　　約10%-15%的患者報告疲勞或頭痛，通常為輕度，不影響日常生活。

　　應對措施：

　　休息與睡眠：保證每日7-8小時睡眠，避免過度勞累。

　　疼痛管理：頭痛時可使用對乙酰氨基酚（避免阿司匹林或布洛芬，以防加重胃腸道刺激）。

　　劑量調整：若疲勞持續影響生活質量，醫生可能考慮調整用藥時間（如睡前服用）或短暫停藥觀察。

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