瑞司美替羅作為全球首款針對非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的治療藥物，其適應癥和禁忌癥對于確保患者安全、有效治療至關重要。

　　適應癥

　　瑞司美替羅主要用于治療伴有中度至晚期肝纖維化（F2至F3期）的成人非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者。這些患者通常具有肝臟脂肪變性、肝細胞氣球樣病變及小葉炎癥浸潤等病理特征，并且肝纖維化程度較重。瑞司美替羅通過激活甲狀腺激素受體β（THR-β），調節肝臟的脂質代謝和炎癥反應，從而減少肝臟脂肪堆積，改善肝功能，并減緩或逆轉肝纖維化進程。

　　禁忌癥

　　盡管瑞司美替羅在NASH治療中展現出良好的療效和安全性，但并非所有患者都適合使用。以下是一些禁忌癥：

　　失代償性肝硬化患者：對于中度至重度肝功能損害（Child-Pugh B級或C級）的失代償性肝硬化患者，應避免使用瑞司美替羅。因為這類患者的藥物代謝能力較差，可能導致藥物在體內蓄積，增加不良反應的風險。

　　嚴重腎功能損害患者：瑞司美替羅尚未在嚴重腎功能損害患者中進行研究，因此不建議這類患者使用。

　　孕婦及哺乳期婦女：目前尚無關于瑞司美替羅在孕婦及哺乳期婦女中使用的安全性數據。因此，孕婦及哺乳期婦女應避免使用瑞司美替羅。

　　對瑞司美替羅或其成分過敏的患者：對瑞司美替羅或其任何成分過敏的患者應禁用該藥物。

　　特殊人群用藥

　　對于老年人、兒童以及有特定疾病史的患者，使用瑞司美替羅時需特別謹慎。雖然瑞司美替羅在臨床試驗中并未顯示出明顯的年齡或性別差異，但老年人和兒童患者在使用時仍需根據個體情況評估。同時，對于有特定疾病史的患者，如心血管疾病、糖尿病等，也需在使用前進行充分的評估。

　　用藥監測

　　在使用瑞司美替羅期間，患者應定期進行肝功能和腎功能檢查，以及時發現和處理可能的副作用。同時，醫生也應密切關注患者的病情變化，根據個體情況調整劑量或停藥。

　　總之，瑞司美替羅作為全球首款針對NASH的治療藥物，為NASH患者帶來了新的治療希望。然而，在使用瑞司美替羅時，患者和醫生需充分了解其適應癥和禁忌癥，并根據個體情況制定合理的治療方案，以確保患者能夠安全、有效地使用該藥物。

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