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斯帕森坦治療IgA腎病：從作用機制到臨床顯著療效时间：2025-07-21 作者：醫學編輯李可艾 阅读 IgA腎病是全球最常見的原發性腎小球疾病，其核心病理機制包括腎小球高壓和炎癥反應。斯帕森坦作為首個雙重內皮素-血管緊張素受體拮抗劑，通過同時阻斷內皮素A受體（ET-A）和血管緊張素Ⅱ受體（AngⅡ），協同降低蛋白尿并延緩腎功能惡化。
III期PROTECT研究顯示，斯帕森坦可顯著降低IgA腎病患者蛋白尿水平達50%以上，并延緩估算腎小球濾過率（eGFR）下降速率。其療效優于傳統RAS抑制劑（如厄貝沙坦），且長期安全性良好。常見不良反應包括頭暈、低血壓和高鉀血癥，但嚴重肝損傷和胎兒毒性風險較低。斯帕森坦的雙重拮抗機制使其在治療IgA腎病方面具有更全面的優勢，有望取代ACEI/ARB成為減少蛋白尿的一線療法，并可與SGLT2抑制劑聯合使用以增強腎臟保護效果。
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