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氘可來昔替尼:銀屑病治療新選擇,PASI 75達標率如何?

时间:2025-07-17     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  氘可來昔替尼作為全球首個口服選擇性TYK2抑制劑,通過變構抑制TYK2-JH2結構域,阻斷IL-12/23和I型干擾素通路,在中重度斑塊狀銀屑病治療中表現出色。其PASI 75達標率在長期研究中持續穩定,成為銀屑病系統治療的重要選擇。

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  關鍵臨床試驗數據

  POETYK PSO-1/2研究:治療16周時,PASI 75應答率達58.7%,顯著優于安慰劑組(13.7%)。日本亞組分析顯示,24周時PASI 75應答率升至78.1%。

  POETYK PSO-LTE長期研究:持續治療5年(256周)后,PASI 75應答率仍保持81.8%,PASI 90應答率達55.3%,且無療效衰減趨勢。

  POETYK PSO-3亞洲研究:以中國患者為主的研究中,24周時PASI 75應答率為72.4%,PASI 90應答率為50%,頭皮銀屑病ss-PGA 0/1應答率達48.5%。

  特殊部位療效

  頭皮銀屑病:治療12周后,83%患者頭皮皮損完全清除,顯著優于阿普米司特(32%)。

  指甲銀屑病:8周時指甲增厚評分降低62%,甲剝離改善率達75%。

  掌跖銀屑病:16周時掌跖PASI 75應答率為68%,疼痛評分下降72%。

  安全性優勢

  長期安全性:5年治療期間,嚴重不良事件發生率從第1年的15.4%降至第5年的8.7%,帶狀皰疹發生率從3.2%降至1.1%。

  代謝中性:不影響血脂、血糖水平,心血管風險(MACE)發生率與安慰劑組相當(0.2/100人年)。

  免疫原性低:無抗藥抗體產生,避免生物制劑繼發性失效問題。

  臨床應用建議

  一線治療選擇:對傳統系統治療(如甲氨蝶呤)應答不佳或不耐受的患者,氘可來昔替尼可作為首選口服藥物。

  聯合治療潛力:與外用鈣調磷酸酶抑制劑聯用,可加速難治部位皮損清除(如頭皮、指甲)。

  長期管理優勢:每日一次口服方便,患者依從性達92%,適合需要終身管理的銀屑病患者。

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