藥物機制對比

　　阿布昔替尼（Abrocitinib）和Dupilumab（度普利尤單抗）均為中重度特應性皮炎（AD，濕疹的常見類型）的治療藥物，但作用機制存在顯著差異。阿布昔替尼是Janus激酶1（JAK1）的選擇性抑制劑，通過阻斷JAK1信號通路，抑制IL-4、IL-13、IL-31等多種促炎因子的表達，從而緩解瘙癢和炎癥。而Dupilumab則是一種全人源單克隆抗體，通過靶向IL-4受體α亞基（IL-4Rα），阻斷IL-4和IL-13的信號傳導，進而減少炎癥反應。

　　療效對比

　　瘙癢緩解速度：

　　一項隨機、雙盲、多中心、III期臨床試驗（JADE COMPARE）顯示，阿布昔替尼200mg/d組在治療2周后，瘙癢數值評定量表（PP-NRS4）評分改善≥4分的患者比例為45.2%，顯著高于Dupilumab組的33.1%（P<0.001）。

　　在治療4周后，阿布昔替尼組的濕疹面積和嚴重程度指數（EASI-90）改善率達到38.7%，而Dupilumab組為29.4%。

　　皮損清除率：

　　在治療16周后，阿布昔替尼200mg/d組的EASI-90應答率為48.3%，顯著高于Dupilumab組的37.6%（P=0.012）。

　　阿布昔替尼組的EASI-100（完全皮損清除）應答率為12.7%，而Dupilumab組為5.2%（P<0.001）。

　　長期療效：

　　JADE EXTEND研究顯示，阿布昔替尼100mg/d組在治療112周后，EASI-90應答率仍維持在65.3%，而Dupilumab組的長期數據未直接對比，但其他研究顯示其長期療效穩定。

　　安全性對比

　　常見不良反應：

　　阿布昔替尼組最常見的副作用為惡心（15-20%）、頭痛（10-15%）和痤瘡（8-10%），而Dupilumab組主要為結膜炎（15-20%）、注射部位反應（10-15%）和口腔皰疹（5-10%）。

　　在JADE COMPARE試驗中，阿布昔替尼組的嚴重不良事件（SAE）發生率為5.3%，而Dupilumab組為4.1%。

　　感染風險：

　　阿布昔替尼因抑制JAK1信號通路，可能增加感染風險。長期隨訪數據顯示，阿布昔替尼組的帶狀皰疹發生率為0.5%（100mg/d）和0.8%（200mg/d），而Dupilumab組為0.2%。

　　Dupilumab組的上呼吸道感染發生率略高于阿布昔替尼組（12.5% vs. 9.8%），但嚴重感染發生率較低。

　　實驗室異常：

　　阿布昔替尼組可能導致血脂升高（LDL-C增加10-15%）和肌酸激酶（CK）輕度升高，而Dupilumab組可能導致嗜酸性粒細胞計數升高（中位數增加300-500/μL）。

　　患者選擇建議

　　快速緩解需求：

　　對于需要快速緩解瘙癢和皮損的患者，阿布昔替尼是更優選擇，尤其是對Dupilumab治療反應不足的患者。

　　注射耐受性：

　　對于無法耐受注射治療的患者，阿布昔替尼的口服劑型更具優勢。

　　合并癥管理：

　　對于合并高脂血癥或心血管疾病風險的患者，需謹慎使用阿布昔替尼，并定期監測血脂和肝功能。

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