高血壓發生機制與風險

　　替沃扎尼通過抑制VEGFR-2導致血管內皮功能異常，引發外周血管阻力增加，進而誘發高血壓。TIVO-3研究顯示，替沃扎尼組高血壓發生率達45%，其中3級以上高血壓占20%，0.8%患者出現高血壓危象。高血壓不僅影響患者生活質量，還可能增加心臟缺血、心力衰竭等風險。

　　血壓管理策略

　　基線評估與預防：

　　治療前需控制血壓至收縮壓≤150 mmHg、舒張壓≤100 mmHg，避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）等升壓藥物。

　　推薦使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）作為基礎降壓藥。

　　治療期間監測：

　　治療開始后2周內每周監測血壓，此后每月至少監測一次。

　　若血壓≥160/100 mmHg，需啟動降壓治療；若≥180/110 mmHg或出現高血壓危象，需暫停替沃扎尼并住院治療。

　　降壓藥物選擇：

　　一線藥物：鈣通道阻滯劑（CCB）如氨氯地平，或β受體阻滯劑如美托洛爾。

　　二線藥物：聯合利尿劑如氫氯噻嗪，但需警惕電解質紊亂。

　　劑量調整與停藥標準

　　劑量調整：

　　若使用降壓藥后血壓仍持續≥160/100 mmHg，替沃扎尼劑量需從1.34 mg/d減至0.89 mg/d。

　　劑量調整后若血壓仍無法控制，需永久停藥。

　　停藥標準：

　　出現高血壓危象或4級高血壓（如高血壓腦病）。

　　盡管調整劑量仍持續≥3級高血壓。

　　特殊人群管理

　　老年患者：

　　老年患者常合并動脈硬化，血壓波動大，需加強監測，初始降壓目標可放寬至收縮壓<150 mmHg。

　　合并心血管疾病患者：

　　合并冠心病或心力衰竭患者，需優先使用β受體阻滯劑或ACEI，并密切監測心功能。

　　長期隨訪與患者教育

　　長期隨訪：

　　治療期間每3個月評估一次左心室射血分數（LVEF），預防心力衰竭。

　　每6個月監測尿常規與腎功能，警惕蛋白尿與急性腎損傷。

　　患者教育：

　　指導患者記錄家庭血壓，避免高鹽飲食與過度飲酒。

　　強調按時服藥的重要性，避免漏服或自行停藥。

　　替沃扎尼相關高血壓的管理需以基線評估、動態監測與個體化降壓為核心。通過合理選擇降壓藥物、及時調整劑量與加強患者教育，可顯著降低高血壓相關風險，保障治療安全性與療效。

　　替沃扎尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　免責聲明：以上文章所有內容均根據公開信息查詢整理發布，如有雷同或侵權請聯系刪除。所有關于藥物的使用和副作用的信息僅供參考，并不能替代醫生的專業建議。在使用前或更改任何藥物治療方案前，請務必與醫生進行充分的溝通和討論。圖片來源網絡，如有侵權請聯系刪除。