1. 腹瀉的發(fā)生率與機(jī)制

　　發(fā)生率：

　　MONARCH 2研究顯示，阿貝西利治療期間腹瀉發(fā)生率為84%，其中3級腹瀉（需住院或靜脈補(bǔ)液）發(fā)生率為9.3%。

　　中國患者亞組分析顯示，腹瀉發(fā)生率為90.3%，3級腹瀉發(fā)生率為5.0%。

　　機(jī)制：

　　阿貝西利通過抑制CDK4/6，影響腸道上皮細(xì)胞增殖，導(dǎo)致腸道黏膜屏障功能受損，引發(fā)腹瀉。

　　2. 劑量調(diào)整策略

　　初始劑量：

　　推薦劑量為150mg，每日兩次，與食物同服或空腹服用均可。

　　劑量調(diào)整：

　　若出現(xiàn)2級腹瀉（每日排便4-6次），暫停用藥至腹瀉緩解至≤1級，隨后恢復(fù)原劑量。

　　若出現(xiàn)3級腹瀉（每日排便≥7次或需住院），暫停用藥至腹瀉緩解至≤1級，隨后劑量減至100mg，每日兩次。

　　若3級腹瀉復(fù)發(fā)，劑量進(jìn)一步減至50mg，每日兩次；若仍無法耐受，則永久停藥。

　　3. 腹瀉管理措施

　　支持治療：

　　首次出現(xiàn)稀便時(shí)，立即使用洛哌丁胺（4mg初始劑量，隨后每2小時(shí)2mg，直至腹瀉停止12小時(shí)，每日最大劑量不超過16mg）。

　　補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，防止脫水及電解質(zhì)紊亂。

　　飲食調(diào)整：

　　避免高纖維、乳制品及油膩食物，采用少量多餐原則，選擇低脂、易消化食物。

　　每次便后用溫濕毛巾輕柔擦拭肛門，保持肛周清潔，必要時(shí)涂抹凡士林類軟膏。

　　4. 長期隨訪與監(jiān)測

　　血常規(guī)監(jiān)測：

　　治療前2個(gè)月每2周檢測一次血常規(guī)，隨后每月檢測一次，重點(diǎn)關(guān)注中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（≥1.5×10⁹/L）。

　　療效評估：

　　每3個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)檢查（如CT、MRI），評估腫瘤進(jìn)展情況。

　　5. 臨床案例與數(shù)據(jù)支持

　　案例：

　　一名局部晚期乳腺癌患者，服用阿貝西利150mg每日兩次后，第1個(gè)月每日腹瀉3-8次，使用洛哌丁胺后緩解；第2個(gè)月腹瀉減少至每日1-2次，無需止瀉藥；第3個(gè)月腹瀉基本消失，血常規(guī)指標(biāo)穩(wěn)定。

　　數(shù)據(jù)：

　　MONARCH 2研究顯示，經(jīng)過劑量調(diào)整及支持治療，92%的患者能夠繼續(xù)接受阿貝西利治療，中位治療持續(xù)時(shí)間達(dá)14.5個(gè)月。

　　阿貝西利引起的腹瀉可通過劑量調(diào)整及支持治療有效管理�；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，及時(shí)采取止瀉措施，并定期監(jiān)測血常規(guī)及療效，以確保治療的安全性與有效性。

　　阿貝西利仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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