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度伐利尤單抗聯合tremelimumab治療胃癌:客觀緩解率有多少?

时间:2025-06-05     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  度伐利尤單抗(Durvalumab)聯合tremelimumab在胃癌治療中展現出顯著療效。在針對生物標志物篩選的轉移性胃癌患者的多中心Ib/II期研究中,該聯合方案與紫杉醇聯用,客觀緩解率(ORR)達52.1%,中位無進展生存期(mPFS)為5.3個月,中位總生存期(OS)為13.1個月。研究納入48例患者,涵蓋微衛星不穩定性高(MSI-H)、EB病毒陽性、高腫瘤突變負荷等亞型,其中MSI-H患者因免疫原性較強,對免疫檢查點抑制劑響應更佳。

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  另一項INFINITY研究聚焦于MSI-H/錯配修復缺陷(dMMR)的可切除胃/胃食管結合部腺癌(GAC/GEJAC),采用度伐利尤單抗聯合tremelimumab作為新輔助治療方案。結果顯示,隊列1中15例可評估患者的病理完全緩解率(pCR)達60%,主要病理緩解率(MPR)為80%;隊列2中13例獲得臨床完全緩解(cCR)的患者接受非手術管理(NOM),12個月無胃切除術生存率(GFS)為64.2%。

  安全性方面,聯合方案最常見的不良反應為貧血(41.7%)和中性粒細胞減少(10.4%),≥3級不良反應發生率較低,未出現嚴重免疫相關毒性。與化療相比,該方案顯著延長了患者生存期,同時避免了手術或化療的毒副作用。目前,該聯合療法已成為生物標志物陽性胃癌患者的重要治療選擇,尤其在MSI-H亞型中展現出替代傳統治療的潛力。

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