羅氟司特片作為PDE4抑制劑，長(zhǎng)期使用中需關(guān)注體重下降和腹瀉兩大不良反應(yīng)。體重下降的發(fā)生率約為10%-18%，機(jī)制可能與藥物抑制食欲中樞或促進(jìn)脂肪分解相關(guān)。一項(xiàng)為期52周的開(kāi)放標(biāo)簽研究顯示，患者平均體重減輕2.3kg，其中15%患者體重下降超過(guò)5%。對(duì)于基線(xiàn)體重指數(shù)（BMI）較低的患者，這一副作用可能增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。

　　腹瀉是另一常見(jiàn)問(wèn)題，發(fā)生率約12%-20%，多在用藥前3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。其機(jī)制可能與腸道PDE4抑制導(dǎo)致的電解質(zhì)吸收障礙相關(guān)。輕度腹瀉可通過(guò)飲食調(diào)整（如低脂、低纖維飲食）緩解，重度腹瀉需停藥并補(bǔ)液治療。

　　應(yīng)對(duì)策略需個(gè)體化。對(duì)于體重下降，建議每月監(jiān)測(cè)BMI，若BMI低于18.5或體重下降超過(guò)10%，需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科干預(yù)。腹瀉管理方面，可嘗試分次給藥或聯(lián)合使用洛哌丁胺，但需警惕便秘風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者教育至關(guān)重要，需告知其不良反應(yīng)多為可逆性，停藥后2-4周可恢復(fù)。長(zhǎng)期用藥者建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，確保用藥安全。

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