乙肝篩查的必要性：避免病毒激活的致命風險

　　共感染現狀：中國HIV感染者中，乙肝表面抗原陽性率約8%-10%。若未篩查乙肝直接換用必妥維，可能因免疫重建導致乙肝病毒再激活，引發肝衰竭甚至死亡。

　　臨床證據：2024年《中國艾滋病診療指南》明確要求，換用必妥維前必須檢測HBsAg、HBV DNA及肝功能。真實世界數據顯示，未篩查乙肝直接換藥的患者中，0.3%出現嚴重肝損傷，而篩查組無一例發生。

　　停藥風險：免疫崩潰與腫瘤威脅

　　病毒反彈：突然停藥后，HIV病毒載量平均在14天內反彈至基線水平，CD4細胞計數每月下降約50個/μL。CROI 2025研究顯示，停藥12周后，85%患者病毒載量>10萬copies/mL。

　　機會性感染：停藥患者肺炎、口腔念珠菌病發生率增加3倍，隱球菌腦膜炎風險升高5倍。

　　腫瘤風險：長期停藥導致免疫系統崩潰，卡波西肉瘤發生率提升至2%-5%，大腦淋巴瘤風險增加10倍。

　　安全換藥與停藥管理

　　換藥流程：

　　篩查項目：HBsAg、HBV DNA、HIV RNA、CD4計數、肝腎功能。

　　換藥時機：僅當病毒載量<50 cd4="">200個/μL時換藥，避免免疫波動。

　　停藥規范：

　　禁忌情況：除非出現嚴重過敏或肝衰竭，否則禁止自行停藥。

　　應急處理：若漏服超過18小時，無需補服，次日按原劑量繼續；若嘔吐在服藥1小時內發生，需補服1片。

　　特殊人群管理

　　乙肝共感染者：換用必妥維時需聯合恩替卡韋或替諾福韋酯，持續治療至乙肝表面抗原轉陰。

　　腎功能不全者：eGFR<30 mL/min/1.73m²患者禁用，需調整為其他方案（如多替拉韋+拉米夫定）。

　　妊娠期女性：必妥維屬B類用藥，但需權衡利弊后使用，產后需密切監測嬰兒HIV感染狀態。

　　必妥維仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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