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蘆可替尼對慢性移植物抗宿主病的療效與使用指南

时间:2025-07-17     作者:醫(yī)學編輯李可艾   阅读

  慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是異基因造血干細胞移植后的嚴重并發(fā)癥,傳統(tǒng)治療以糖皮質(zhì)激素為主,但約50%患者會進展為激素難治性或依賴性。蘆可替尼作為選擇性JAK1/2抑制劑,通過抑制JAK-STAT信號通路,減少炎癥細胞因子釋放,在cGVHD治療中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。REACH3研究顯示,蘆可替尼組24周總體緩解率(ORR)達49.7%,顯著高于對照組的25.6%,中位無失敗生存期(FFS)延長至18.6個月,且癥狀緩解率提升至24.2%。

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  使用指南:

  劑量調(diào)整:根據(jù)血小板計數(shù)分層給藥。初始劑量為10mg每日兩次,若血小板計數(shù)在50-100×10⁹/L,需減量至5mg每日兩次;若低于50×10⁹/L,應(yīng)暫停用藥。

  監(jiān)測與隨訪:治療前需評估感染風險,治療期間每2-4周監(jiān)測全血細胞計數(shù),重點關(guān)注血小板減少、貧血及中性粒細胞減少等不良反應(yīng)。

  特殊人群:腎功能不全患者需調(diào)整劑量,肝功能損害者建議避免使用。

  不良反應(yīng)管理:常見3級及以上不良反應(yīng)包括血小板減少(15.2%)、貧血(12.7%)和感染(19.4%),需通過劑量調(diào)整或支持治療控制。

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